对年轻人来说，摔一跤拍拍土就能起身，但对中老年人而言一次看似不重的跌倒，有可能从此难以站立、长期卧床……
在这类伤害里，股骨颈骨折十分常见。
海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院、海南成美医院特聘骨科专家彭昊教授提醒：股骨颈骨折比较常见，如果发生在高龄老人，常被大家称作“人生最后一次骨折”。治疗时机与方案的选择，会直接影响伤者后续的生活状态，家属不必因为惧怕手术而一味选择保守观察、拖延评估。
为什么中老年人轻轻一摔，就容易发生股骨颈骨折？
股骨颈是连接股骨头和股骨干的骨性结构，解剖位置特殊，局部血供相对薄弱。随着年龄增长，很多中老年人存在骨质疏松，骨量下降、骨骼韧性变差；同时髋周肌肉力量减弱、平衡能力减退。
一旦滑倒、绊倒，或是从床、椅子上跌落，髋部受力或发生扭转，就有可能出现股骨颈骨折。
股骨颈骨折，有哪些典型表现？
摔倒后髋部明显疼痛，无法站立、负重行走；
受伤一侧下肢常呈现外旋、短缩的形态，脚尖向外偏；
髋部按压、活动时疼痛加重，髋关节活动受限；
部分嵌插型不完全骨折，伤者还可以勉强挪动，很容易被误以为只是扭伤，进而延误就诊。
需要特别提醒：长者摔倒后如果髋部疼痛、行走受限，哪怕还能勉强挪动，也建议尽快前往具备骨科诊疗资质的正规医疗机构完善影像学检查。有些嵌插型骨折早期痛感较轻，若后续骨折发生移位，治疗难度与风险都会明显上升。
为什么说它可能是"人生最后一次骨折"？
股骨颈骨折本身的风险有限，真正需要警惕的，是长期卧床继发的一系列并发症：肺部感染、下肢深静脉血栓、压力性损伤、泌尿系统感染、肌肉萎缩等。特别是对于身体机能偏弱的高龄老人，这些并发症会带来不小的健康威胁。
相关临床研究提示，老年髋部骨折人群如果长期卧床，一年内不良事件风险会明显升高。
因此，在安全评估的前提下，尽早恢复活动能力，是诊疗中重要的目标。
股骨颈骨折，保守治疗还是手术干预？
这也是很多家属最纠结的问题。股骨颈骨折的方案需要结合年龄、骨折分型、移位情况、基础身体状况综合评估，个体化制定。具体选择何种治疗方式，应由医生根据患者具体情况与家属充分沟通后决定。
对于高龄、骨折移位明显的人群，临床常会评估手术干预的可行性；高龄本身并非手术的绝对禁忌，是否具备手术指征需经完善术前评估后由医生判断。
对于相对年轻、骨折无明显移位的人群，医生可能会评估保留自身股骨头的治疗方案；术后需要严格遵循医嘱控制负重、定期复查，留意远期风险。
关于保守治疗：保守治疗仅适合极少数身体条件难以耐受手术，或是骨折稳定、可以严格配合管理的人群。即便选择保守，也需要规范制动、定期复查，长期卧床的相关风险依然需要重视。
不少家属会担心长辈年纪大，手术风险高，倾向保守治疗。这个问题需要客观看待：对于符合手术条件的患者，长期卧床带来的综合风险与规范手术的风险，应由医生结合个体情况评估后向家属说明，不宜一概而论。
术后康复，循序渐进很关键
康复需在医护人员评估许可的前提下，结合个体情况循序渐进开展。康复重点包括：
✅ 早期开展踝泵训练，预防血栓；
✅ 在医生指导下循序渐进负重行走，合理使用助行器；
✅ 逐步强化髋周肌肉力量，稳定髋关节；
✅ 日常注意规避过度屈髋、髋关节内收内旋等动作，降低假体脱位风险。
专家介绍
彭 昊
一级主任医师(二级岗)
教授 博士生导师
武汉大学人民医院骨科学科带头人，骨科研究室主任，前任骨科主任，关节外科主任及大外科副主任(2005-2024)。先后多次获得湖北省卫健委，武汉大学及武汉大学人民医院优秀共产党员称号。
彭昊教授深耕骨关节及脊柱疾病诊疗42年，长期专注骨关节及脊柱疾病规范化诊疗。
出诊时间
11月21日 8:00-12:00