2026年10月19日是世界镇痛日
10月19日—25日是中国镇痛周
今年国际疼痛学会（IASP）将全球主题确定为——关注神经病理性疼痛（Neuropathic Pain），旨在唤起全社会对这一类“看不见伤口的剧痛”的重视与科学认知。
作为疼痛科临床最常见的神经病理性疼痛类型之一，带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN） 因其发病率高、疼痛剧烈、病程迁延、严重影响患者生活质量，被称为“不死的癌症”。
什么是神经病理性疼痛
神经病理性疼痛，是躯体感觉神经系统发生损伤或病变直接引发的疼痛，和磕碰、炎症带来的普通疼痛不一样：不是皮肤、组织受伤，而是神经系统本身 “出了问题”，产生大量异常疼痛信号。
典型的表现
✅ 自发性疼痛：没有碰、没有刺激，也会莫名疼痛，常被描述为灼烧感、电击感、针刺感、刀割样痛感。
✅ 痛觉过敏：衣服摩擦、微风吹过皮肤，这类很轻微的触碰，就会诱发剧烈疼痛.
✅ 常伴随局部麻木、异样瘙痒，多数患者还会被失眠、焦虑、情绪低落困扰。
流行病学数据显示，全球普通人群神经病理性疼痛患病率约 3.3%‑17.9%，女性略高于男性。我国慢性疼痛患者已经超过 3 亿，还在逐年增长，但大众认知度偏低，仅有少数人选择就医，超七成患者习惯硬扛，容易拖成慢性顽固性疼痛。
带状疱疹后神经痛
带状疱疹，民间俗称的 “蛇缠腰”“缠腰龙”。它由潜伏在神经节内的水痘‑带状疱疹病毒再激活引起。病毒激活后沿着神经走到皮肤，长出一簇簇水疱，同时会损伤神经纤维，造成神经炎症、水肿甚至变性。
多数人的水疱皮疹会在 2‑4 周好转，但一部分人皮疹消退之后，疼痛依旧持续。当疼痛超过 1 个月，就诊断为带状疱疹后神经痛（PHN）。
为什么皮疹消了，疼痛却挥之不去？
核心是外周神经损伤 + 中枢敏化，形成了顽固的 “疼痛记忆”：外周神经损伤 + 中枢敏化，形成了顽固的 “疼痛记忆”。
病毒直接破坏感觉神经纤维，神经出现异常放电，信号乱传；
持续不断的疼痛刺激，让脊髓背角神经元变得高度敏感，也就是中枢敏化；
神经炎症持续激活免疫胶质细胞，释放炎症因子，进一步放大疼痛信号，形成恶性循环。
哪些人的风险更高？
年龄是最大危险因素，65 岁以上人群发生后遗神经痛的风险显著升高，80 岁以上人群风险更高。另外，免疫力低下、糖尿病、肿瘤、慢性肝肾疾病的人群，患病后遗留长期疼痛的概率也会增加。
这种疼痛可以持续数月到数年，很多患者夜里痛得无法入睡，长期受疼痛折磨，容易继发焦虑、抑郁心理问题。
⚠️提醒：皮疹愈合不等于疾病痊愈，受损神经修复是漫长过程，不要皮肤好了就忽视持续存在的疼痛。
规范诊疗：科学应对，拒绝硬扛
带状疱疹相关疼痛强调早期干预、分层治疗、全程管理，相关方案参考《中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南（2025 版）》等国内权威指南，所有用药、治疗均需要在专业医生评估指导下开展，切勿自行买药、调药、停药。
药物治疗（需医生评估后使用）
抗病毒药物：发病48‑72 小时是黄金窗口期，尽早启动规范足疗程抗病毒治疗，有助于减轻神经损伤，降低后遗痛发生概率。
抗炎镇痛药物：发病早期，无禁忌的情况下，医生可酌情选用非甾体抗炎药物，缓解炎症带来的疼痛；皮损消退后一般不再继续使用，规避长期用药风险。
钙通道调节剂：是带状疱疹后神经痛治疗的基础用药，用来抑制神经异常放电。一般从小剂量开始，逐步调整，疼痛缓解后也不能突然停药，需要遵医嘱慢慢减量，防止疼痛反弹。
抗抑郁类药物：针对合并睡眠差、情绪低落的患者，由医生评估选用。
重要提示：以上仅为科普知识，不构成用药推荐，每一种药物都存在适用范围与禁忌，务必面诊后遵医嘱使用，不要自行购药服用。
其他临床干预手段
当单纯药物效果有限时，临床上还有多种干预方案。针对带状疱疹性神经痛以及顽固性带状疱疹后遗神经痛，海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院疼痛科结合多年临床实践，采用综合管理 + 微创介入 + 患者自控镇痛（PCA）的分层诊疗思路，为省内外疼痛患者提供个体化诊疗方案。
1.一般综合治疗：包含抗病毒、镇痛、神经保护、睡眠调整、营养支持、心理指导等基础干预手段，兼顾躯体症状与心理状态。
2. 微创介入技术：可在超声多普勒引导下开展各类神经阻滞，配合皮损区注射、针刀疗法等方式，将药物精准作用于受病毒侵犯的神经组织，阻断疼痛恶性循环，改善局部微循环，助力受损神经修复。
3. 患者自控镇痛技术（PCA）：针对药物疗效不佳、疼痛程度重或存在用药禁忌的患者，科室可评估使用 PCA 技术。医生预先设置给药剂量、流速、给药间隔，当疼痛发作时，患者可按需自助给药，实现疼痛的动态管控，改善中枢与外周敏化状态。
重要提示：这类操作均属于医疗操作，需要疼痛专科医生结合每个人的病情、身体条件综合评估，个体化选择方案。
早防早治，守住远离后遗痛的关键点
带状疱疹发病48～72小时内是抗病毒治疗的黄金窗口期，规范抗病毒治疗可显著减轻急性期疼痛、缩短病程、降低PHN发生率。
特别提醒： 一旦出现单侧身体不明原因的疼痛、灼热感，随后出现成簇水疱，请立即就医，不要等到水疱破溃或疼痛加剧再就诊。
✅做好预防，降低发病风险
50 岁以上人群，可接种带状疱疹疫苗，能够降低带状疱疹发病风险，也可以减轻患病后疼痛的严重程度。
保持规律作息、均衡营养、适度运动，维护自身免疫力。
积极管理糖尿病、免疫类等基础疾病，减少病毒被激活的诱因。
如果您或家人长期被带状疱疹后神经痛、其他慢性疼痛困扰，请前往疼痛专科就诊，交由专业医师评估，制定适合自身的方案，不要独自承受长期疼痛。
温馨提示：本文为健康科普，仅供大众学习参考，不能替代医师面诊，具体疾病的诊断与治疗，请务必前往正规医疗机构，遵从专业医生的诊疗意见。