很多1A期肺腺癌患者术后都会纠结一个问题：肿瘤已经手术切干净了，分期这么早，到底还要不要做基因检测？
本期我们邀请到海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院特聘专家杨农教授，结合临床诊疗，针对患者关心的这一问题进行详细解析，帮助大家科学应对。
Q1：1A期肺腺癌术后，要不要做基因检测？
A：杨农教授
很多人听别人说，1A期不用吃药，不用辅助治疗，所以基因检测没必要做。按照目前的临床指南和专家共识，1A期肺腺癌术后可以考虑进行基因检测，尤其对于存在高危因素的患者，医生可能会建议做。具体是否检测，需要结合病理结果、复发风险和患者意愿综合判断。
大家一定要分清楚两件事：一个是术后要不要吃药治疗，一个是要不要做基因分型检测，这完全是两码事。
1A期肺癌肿瘤小、没有转移，手术切除后治愈率很高，绝大部分患者术后不需要化疗，不需要吃靶向药，这是对的。但是，不治疗不代表不需要检测。
Q2：1A期肺腺癌患者做基因检测的意义是什么？
A：杨农教授
基因检测最大的意义不只是为了当下吃药，还有预判风险、留好后路。
第一，帮助评估复发风险，制定个体化随访策略。
同样是1A期，预后可能完全不一样。通过基因检测，结合病理高危亚型、脉管侵犯、胸膜侵犯等指标，有助于医生更全面地评估复发风险，从而制定更个体化的随访复查策略。高危人群可以重点监测，尽量降低漏诊风险。
第二，为未来可能出现的复发预留治疗依据。
更关键的一点，是为了防备未来复发。虽然1A期治愈率高，但依然存在小概率复发风险。一旦出现复发或转移，病情往往进入需要全身治疗的阶段，治疗方案的选择就可能需要参考基因检测结果。后续能否使用靶向药、适合哪一种靶向药，基因检测结果是非常关键的参考依据之一。
如果术后没有留存基因检测结果，未来一旦复发，可能需要重新获取肿瘤组织或进行液体活检来明确基因分型，这会增加额外检查和时间成本。
专 家 介 绍
杨 农
主任医师 博导
海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院
海南成美医院长聘专家
现任湖南省第二人民医院副院长、肿瘤学科带头人、“杨农名医门诊”/“杨农名医专家团队门诊”负责人，国家科技重大专项首席专家、国家肿瘤质控中心肺癌专委会委员、肺癌精准诊疗湖南省重点实验室主任、湖南省呼吸肿瘤临床医学研究中心主任等。
长期从事肺癌与胃肠肿瘤精准靶向治疗、疑难复发耐药临床、科研、带教工作近30年。
荣膺第六届“国之名医·优秀风范”、连续8届全国“年度好大夫”、“首届脑医·名医”等称号，执笔国家指南，长期开展肿瘤健康科普工作。
专 业 方 向
肺癌精准治疗、疑难复发耐药与脑转移诊疗；肺癌脑转移瘤的个体化精准化治疗；肺结节、肺癌早期诊断；泛实体瘤个性化综合诊疗；最新免疫/靶向治疗药物临床试验。
在肺癌精准免疫靶向治疗有近30年经验，牵头开展近400项Ⅰ-Ⅲ期抗癌新药临床试验（含国家1类新药）。
长期开展多癌种、个体化、跨学科的综合诊疗。
出 诊 信 息
出诊时间
10月17日下午
出诊地点
海南省肿瘤医院第六诊区
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●病理诊断报告书
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●近期相关检查
●病人目前的治疗方案
●最迫切想要咨询的几个问题
【温馨提示：本文为健康科普，不能替代专业诊疗意见。具体是否进行基因检测及后续治疗方案，请结合患者病理结果、身体状况和医生建议综合决定。】