“深吸气…… 屏气……”
放疗机房内，一位左侧乳腺癌保乳术后患者跟着医护的指引调整呼吸，在平稳的屏气配合下顺利完成单次放疗操作。
术后放疗，是降低肿瘤复发风险的重要一环。
但这位患者心里却藏着一份担忧：左侧乳腺的照射区域紧贴心脏，加上自己体型偏瘦、胸廓狭小、胸壁薄，心脏距离射线靶区很近，担心放疗会给心脏带来远期不良影响。
结合患者情况与诉求，经综合评估心肺功能、呼吸配合能力，海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院放疗科三病区负责人罗云秀为她量身制定DIBH深吸气屏气放疗方案。
治疗前，医护团队耐心引导她完成卧位胸式呼吸训练，一点点找到稳定屏气的节奏，按计划完成放疗疗程。
为什么乳腺癌放疗要“护心”？
当前，随着乳腺癌诊疗水平持续进步，越来越多患者实现长期带瘤生存。
伴随年龄增长，部分人群心脏机能会自然减退，还有患者本身合并心血管基础疾病，这对放疗提出更高的要求：在精准作用于肿瘤靶区的前提下，尽量减少心脏受照剂量，降低远期放射性心脏损伤发生的可能性。
DIBH深吸气屏气放疗，借助呼吸动作改变胸腔空间状态：治疗时，患者在医护指导下深吸气并屏住呼吸，肺部充分扩张，心脏随胸腔形态变化向纵隔后方移动，与胸壁照射区域拉开3-5厘米距离，从物理层面减少心脏接收的辐射剂量。
放疗科三病区负责人罗云秀（右二）查房（示意图）
治疗配套的光学表面追踪系统，可以实时监测患者呼吸状态。
一旦监测到患者体表位移超出设定阈值，射线将自动暂停；待患者重新维持稳定屏气状态后，设备再恢复出束，为精准放疗增加动态监测防护。
高标准团队协作支撑
DIBH深吸气屏气放疗临床应用标准严苛。需依托成熟的放疗设备，搭载光学表面追踪软硬件系统；并由医师、物理师、治疗师组成团队，熟练开展呼吸训练指导、放疗计划设计、动态监测等全流程操作，推动规范化临床应用。
罗云秀提醒，DIBH深吸气屏气放疗，适合年轻、合并心血管基础疾病，或是对心脏保护有较高需求的乳腺癌人群。
在开展治疗前，需要放疗科医师综合评估患者年龄、心肺功能、呼吸配合能力等多项指标。
（温馨提示：本文为健康科普，不作为个体化诊疗建议。具体治疗方案，请至医院由医师综合评估后确定。）