海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院多学科紧密协作，为一名高危复杂“食管-气管双瘘”患者成功实施联合支架置入手术，精准封堵两处瘘口。
日前，患者病情平稳，已顺利出院。
惊险！体内同时出现两处“漏洞”
气管与食管，是两条相互毗邻但互不相通的独立通道。食管在前，气管在后，各自履行输送食物与气体的职责。然而，当肿瘤侵犯，使二者之间形成瘘口，胃液、食物残渣就会顺着瘘口涌入气道，引发剧烈呛咳、肺部感染，病情严重时还会出现凶险的纵隔感染，是临床棘手的急危重症。
一个月前，59岁的肺腺癌患者田女士，出现反复剧烈咳嗽、气促、频繁呕吐，痛苦不堪。在外院检查，是因肿瘤侵犯破坏，导致气管与食管相邻部位分别发生破损，形成“气管-食管双瘘”。
为封堵瘘口，田女士在医生建议下，接受普通覆膜食管支架置入术。但术后支架多次移位滑脱，两处瘘口始终处于“敞开”状态。食物残渣、消化液持续经瘘口流入气道，反复刺激感染肺部，让田女士十分痛苦。
若病情继续发展，瘘口还会持续扩大，气管、食管管壁结构进一步损坏，化脓性纵隔炎、重症肺炎随时可能爆发。
破局！双支架联合精准补“瘘”
田女士辗转来到我院，面对这名病情复杂、既往治疗失败的患者，呼吸内科与消化内科迅速启动多学科联合会诊机制。经反复研判，专家团队共同制定了一套个体化“双支架联合封堵”治疗方案，同步施治，从气管侧和食道侧双向封堵瘘口。
副院长、呼吸内科主任董文介绍，患者瘘口位置刁钻，紧邻气管隆突分叉处，局部操作空间狭窄，可供支架锚定固定的范围极小。支架的型号、长度、直径必须分毫不差：支架规格偏大，极易撕裂本就脆弱的管壁，造成瘘口撕裂扩大出血；支架规格偏小，则会出现支架移位、封堵失效的问题。
副院长、消化内科主任赵心恺分析，患者既往普通食管支架反复滑脱，根源在于单纯覆膜支架缺少固定结构，在食管蠕动作用下极易向下移位。结合患者病变特点，专家团队决定选用“带倒刺”覆膜食管支架，依靠支架倒刺咬合食管壁，从结构上解决支架滑移难题。
术前团队反复测算管腔数据，精准匹配支架规格。
1、气管侧治疗
术中，董文副院长在支气管镜高清视野引导下操控导丝，将气管覆膜支架精准送达预定释放位置。释放、球囊后扩张、塑形一气呵成，气管侧瘘口被严丝合缝地封堵。
呼吸内科团队实施手术（资料图）
2、食管侧治疗
紧接着开展食管侧操作，赵心恺副院长带领团队顺利取出食管内移位失效的旧支架，精准置入定制“带倒刺”的覆膜食管支架。支架依靠倒刺牢牢锚定在食管内壁，有效规避下滑风险，食管侧瘘口顺利完成封堵。
消化内科团队手术（资料图）
两枚支架各司其职、互为支撑，隔断气管与食管之间异常连通的通道。患者不适症状缓解，回归正常生活。
多学科协作
“此类复杂难治性气管-食管双瘘，单纯依靠单一科室、单侧支架治疗，难以取得理想效益。”董文副院长表示，疑难复杂病例成功救治，充分体现了我院多学科协作、精准化微创治疗的核心优势。
作为省级三甲肿瘤专科医院，我院针对各类疑难复杂肿瘤并发症，建立了成熟完善的多学科联合诊疗体系，打破科室诊疗壁垒，整合优势技术资源，为广大重症、疑难肿瘤患者健康护航。
专家介绍
董 文
副院长
海南省肿瘤防治中心副主任
GCP机构主任
呼吸内科/肺部肿瘤内镜诊疗科主任
国际部主任
主任医师
医学博士、海南省D类人才
硕士研究生导师
医疗专长
从医二十余载，始终专注于呼吸介入治疗及肺部肿瘤的综合诊疗。作为海南省呼吸肿瘤微创诊疗的领军人才，专业颇有建树：
一、率先构建支气管镜下四级介入诊疗技术体系，涵盖球囊扩张、气道支架置入、光动力治疗等一系列高难度技术操作；
二、率先开展CT引导下经皮肺肿瘤粒子植入术与射频消融术，推动微创治疗在海南本地临床落地；
三、率先开展无痛气管镜检查与治疗，惠及3000多名患者；
四、创新开展了多项气管支架植入技术，为患者赢得治疗转机。
出诊时间
周一、二、四（均为上午）
赵心恺
副院长，海南省肿瘤防治中心副主任
消化内科 胃肠肿瘤内镜诊疗科 内镜一体化诊疗中心主任兼任国际部专家
医学博士、主任医师
教授，硕士生导师
海南省高层次人才
海南省五一劳动奖章获得者
医疗专长
擅长消化内镜的各种疑难复杂技术，如：ERCP及其相关技术、ESD及其相关技术、超声内镜技术、PEG技术、胶囊内镜技术、小肠镜技术等各种内镜诊疗技术。
出诊时间
周二、四（均为上午）