随着年岁增长不少中老年人都会有这样的困扰：动不动就腰酸腿痛，走上几百米便迈不动步子……这背后，很可能是一种常见的退行性疾病——腰椎管狭窄症在作祟。作为中老年人腰腿痛的常见病因之一，它悄无声息地影响许多人的生活品质。
在海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院定期出诊的特聘骨科专家、武汉大学人民医院骨外科主任医师彭昊教授的门诊中，70岁的曾先生便是众多受此困扰的患者之一。
走两百米就得歇？可能是腰椎“管道”变窄了
曾先生年届七旬，近年来腰腿部疼痛逐渐加重，行走速度明显减慢，步行能力慢慢下降。
“最近一两个月，走路越来越吃力，大约走二百多米就迈不动腿，必须停下来歇一歇才能继续。”对于一向注重身体健康的曾先生而言，这无疑是一种沉重的打击。
一次偶然机会，曾先生在海南省肿瘤医院公众号上获悉国内知名骨科专家彭昊教授定期在海口坐诊的信息，便抱着试一试的心态前来就诊。
接诊后，彭昊教授详细询问病史，并通过观察步态、直腿抬高试验及肌力测试等体格检查，初步判断：“肌力5级，正常，问题应源于腰椎本身。”随后的腰椎磁共振检查证实了彭教授的推断——明确诊断为退行性腰椎管狭窄症。
彭昊教授出诊（资料图）
彭昊教授给出了系统的非手术建议：日常可适量进行单杠牵引，利用自身体重实现腰椎牵引；同时通过腰背部肌肉收缩训练增强腰部肌群力量，帮助稳定腰椎；再配合适当药物与生活方式干预，多数早期患者均可获得良好控制。
曾先生听后如释重负：“彭教授非常细心，看诊后我心里踏实多了。”
腰椎管狭窄并非都需“动刀” 专家详解“阶梯治疗”原则
彭昊教授介绍，人体腰椎上下椎弓根之间形成椎间孔，内有神经根通过。当腰椎间盘、关节突等结构因年龄增长、劳损、外伤等因素发生增生及退行性改变时，椎间孔或/和神经根管逐渐变窄，压迫神经并影响血液循环，进而引发一系列症状。通俗而言，便是腰椎的“管道”变窄了，神经的“通行空间”被挤压，自然会“闹情绪”。
退行性腰椎管狭窄症最典型的表现是神经源性间歇性跛行：即刚开始走路时没什么感觉，走一段路（数十米到几百米不等）后便出现腰腿酸痛、麻木、无力，弯腰或蹲下休息几分钟后又能继续行走。
那么，哪些患者需要手术，哪些又无需手术呢？彭昊教授给出了清晰的解答。
退行性腰椎管狭窄症的治疗遵循国际公认的“阶梯治疗”原则——先保守、后手术。保守治疗是基础，主要包括：
生活方式干预：控制体重、加强腰部肌群锻炼；
物理治疗：佩戴腰部矫形器、适时适度牵引；
药物治疗：对症处理，缓解疼痛与炎症反应。
彭教授同时引用一项来自美国健康与生活质量研究中心的调查数据指出：在因下腰痛就诊的脊柱专科患者中，约14%存在严重骨性椎管狭窄，需行手术治疗。
他强调，决定是否手术须综合考虑患者临床症状与影像学表现。换言之，无论影像学显示椎管狭窄有多严重，只要患者无临床症状或症状轻微，均不首先考虑手术；同样，若患者临床症状严重却缺乏影像学证据支持，亦不优先选择手术干预。只有在规范保守治疗无法充分有效缓解临床症状的前提下，才考虑手术干预。
敬请关注
彭昊教授深耕骨关节疾病诊疗42年，擅长各类复杂人工髋、膝关节置换及关节翻修术。如今，他已正式受聘为海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院、海南成美医院特聘专家，并与医院达成深度合作，将全面助力提升骨科精准诊疗与疑难病例处置能力。
专家介绍
彭 昊
一级主任医师(二级岗)
教授 博士生导师
武汉大学人民医院骨科学科带头人，骨科研究室主任，前任骨科主任，关节外科主任及大外科副主任(2005-2024)。先后多次获得湖北省卫健委，武汉大学及武汉大学人民医院优秀共产党员称号。
医疗专长
深耕骨关节疾病的诊疗42年，尤其在关节疾病的诊疗方面具有丰富的临床经验，擅长复杂人工髋、膝关节置换术及关节翻修术。
临床主攻：股骨头坏死的阶梯治疗、髋关节发育不良性（DDH）关节炎的手术治疗；膝关节骨性关节炎及风湿性关节炎的阶梯治疗、髋部（髋臼、股骨颈、股骨粗隆）骨折系列手术；以及髋、膝关节周围肿瘤的保肢手术；颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰椎滑脱以及各种骨病的保守与手术治疗。
出诊时间
9月3日 8:00-12:00