“教授，您帮我把膝盖换了吧。”长期被膝关节疼痛困扰的王女士，认定关节置换是唯一的脱困办法。令她意外的是，接诊专家并未贸然实施置换手术，而是给出了个性化治疗方案：无需换关节，先通过畸形矫正手术将错位的胫骨“捋直”。
最终，依靠这一微创保关节方案，王女士多年的膝痛消除，成功保住自身膝关节，重拾正常行走能力。这是海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院特聘专家彭昊教授接诊的一例真实临床案例。
01 精准研判辨证施治 摒弃置换方案保住原生关节
65岁的王女士，40年前因右胫骨中下段骨折接受保守治疗，后胫骨畸形愈合。近8年来，其右膝关节内侧疼痛逐渐加重，走路时跛行明显，止痛药从间歇服用变为长期依赖，生活质量严重下降。家人辗转打听，慕名找到在膝关节置换领域深耕多年的彭昊教授。
彭教授仔细阅片后，指着影像资料耐心为她分析：“你看，左腿胫骨是直的，很正常，但右腿胫骨是明显内翻的，这是一种畸形愈合，内侧间隙完全没有了，属于膝关节骨关节炎最严重的一期——第四期。”
话音刚落，王女士便急切地说：“彭教授，我听说换关节能解决问题，您就帮我换了吧！”彭教授没有直接回答，而是反问了一句：“为什么一定要做手术呢？”
王女士叹了口气：“痛了那么多年，最近还越来越严重，止痛药吃了难受，不吃又走不了路，实在是熬不住了。”
彭教授解释道：“你现在的情况属于明显的关节外畸形，这种情况不能做关节置换，而是要把“它”捋直，把它矫正过来；做了以后，如果膝关节不痛了，我们就不一定非要做关节置换手术。明显的关节外畸形，需要关节外解决，这是治疗原则。”
最终，王女士接受了彭教授的建议，以右膝关节骨性关节炎、右胫骨内翻畸形（16°）、右胫骨中段骨折畸形愈合的诊断入院。
矫正手术顺利完成，术后8个月，骨愈合良好，王女士的膝关节疼痛症状消失了，站立、行走、下蹲均无明显不适。
复诊时，彭教授笑着问她：“现在还打算做关节置换吗？”王女士连连摆手，笑得合不拢嘴：“不做了不做了，一点都不痛了，还换它干嘛！”
她感慨地说：“要是早点遇到彭教授，我哪用受这么久的罪啊！彭教授不仅技术高，更重要的是真正为患者着想。”
02 四期膝关节炎≠必须换关节
膝关节骨性关节炎临床共分为四期，病情从早期关节间隙轻微狭窄，逐步发展至晚期软骨完全磨损、骨与骨直接摩擦。在多数患者诊疗认知中，四期作为最严重的分期，唯一治疗方式就是关节置换。
对此，彭昊教授表示，这是临床普遍存在的诊疗误区。他形象比喻：“膝关节病变如同房屋破损，若地基本身歪斜，单纯修补墙面根本无法解决问题。很多四期膝关节炎患者，疼痛根源是骨骼畸形、力线偏移等关节外问题，而非单纯的关节老化磨损。”
针对此类患者，盲目置换关节不仅浪费医疗资源，也无法从根源解决问题。通过矫正骨骼畸形、恢复下肢正常力线，即可平衡膝关节受力、消除磨损疼痛，最大程度保留原生关节功能，实现微创高效治疗。
“临床门诊中，不少膝关节炎患者一经确诊四期，就主动要求置换关节。”彭昊教授强调，“膝关节诊疗没有统一模板，并非所有四期膝关节炎都需要关节置换。临床需结合患者年龄、骨骼形态、病变根源、身体基础条件综合评估，精准研判病因，制定个性化、个体化治疗方案，能保关节则保关节，让患者以更小的创伤、更低的成本，获得最优的治疗效益。”
03 专家出诊
彭昊教授深耕骨关节疾病诊疗42年，擅长各类复杂人工髋、膝关节置换及关节翻修术。如今，他已正式受聘为海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院、海南成美医院特聘专家，并与医院达成深度合作。
海南广大饱受骨关节病痛困扰的中老年朋友，特别是高龄、病情复杂的患者，无需出岛，即可在家门口享受到国内顶尖的骨科诊疗服务。
专家介绍
彭 昊
一级主任医师(二级岗)
教授
博士生导师
武汉大学人民医院骨科学科带头人，骨科研究室主任，前任骨科主任，关节外科主任及大外科副主任(2005-2024)。先后多次获得湖北省卫健委，武汉大学及武汉大学人民医院优秀共产党员称号。
医疗专长
深耕骨关节疾病的诊疗42年，尤其在关节疾病的诊疗方面具有丰富的临床经验；擅长复杂人工髋、膝关节置换术及关节翻修术。 临床主攻：股骨头坏死的阶梯治疗、髋关节发育不良性（DDH）关节炎的手术治疗；膝关节骨性关节炎及风湿性关节炎的阶梯治疗、髋部（髋臼、股骨颈、股骨粗隆）骨折系列手术；以及髋、膝关节周围肿瘤的保肢手术。
出诊时间
8月22日 8:00-12:00
出诊地点
海南省肿瘤医院第一诊区一号诊室
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