晚期肿瘤病情复杂多变，常伴随多发转移、高危并发症，传统单一科室、单一手段的诊疗模式存在局限，难以应对复杂危重病情。
周美凤主任（左二）查房，了解患者情况
近日，海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院肿瘤综合科依托MDT多学科综合诊疗模式，突破治疗壁垒，成功救治一名晚期肠癌合并肝转移、重度梗阻性黄疸的危重患者。
一、突发重度黄疸，常规引流减黄失效
2025年9月，66岁的陵水患者陈先生确诊晚期肠癌合并肝转移，因病情持续进展，失去手术根治机会。此后他一直积极接受保守治疗，病情控制平稳。
2026年6月，陈先生病情骤然恶化，全身皮肤、眼白明显发黄，伴随持续性腹痛腹胀，同时出现食欲极差、全身乏力、精神萎靡等危重表现，家属紧急送他至我院肿瘤综合科就诊。
入院完善检查后提示，患者总胆红素高达 286.80μmol/L，确诊肝门转移瘤压迫胆管，引发完全梗阻性黄疸。
为尽快引流淤积胆汁、降低胆红素，医护团队第一时间为患者开展超声引导下 PTCD经皮肝穿刺胆道置管引流术，希望快速退黄、缓解梗阻，但术后引流管未见胆汁流出。
经超声科进一步评估明确症结：患者肝脏布满多发转移病灶，肝内胆管多处被肿瘤封堵，单一穿刺引流难以打通胆道通路，常规减黄治疗方案宣告无效。
我院肿瘤综合科副主任周美凤介绍，当时患者治疗陷入两难境地：患者胆红素数值极高，若直接开展常规化疗，极易诱发肝衰竭、重度骨髓抑制、感染出血等致命并发症；可若不干预肝脏转移病灶，胆管压迫梗阻会持续加重，黄疸进行性恶化，最终引发肝性脑病，危及生命。
二、全院多学科 MDT 联合会诊，定制个体化综合救治方案
为打破治疗困境，医院立即启动多学科 MDT 联合会诊，集结了肿瘤综合科、放疗科、介入科、影像科、中医科、营养科、疼痛诊疗组多科室专家共同研判患者病情：患者结肠癌多发肝转移，肝门部肿瘤侵犯门静脉与胆管，物理压迫造成胆道完全梗阻，根源在于肝门转移灶。想要从根本退黄，必须缩小肝门肿瘤、解除胆管压迫。
结合患者身体状态与病情特点，专家组制定了一套分层、多维、中西医协同的个体化综合诊疗方案。
核心抗肿瘤方案：紧急开展肝门区转移灶精准放疗，快速缩小压迫胆管的肿瘤；同步小剂量靶向药物全身控瘤，降低全身肿瘤负荷，规避大剂量药物带来的肝脏损伤。
中医康复对症施治：针对患者持续性腹痛、腹胀、食欲差等消化道症状，采用专业中医腹部推拿疏通气机、缓解不适；科学指导患者下床适度活动，促进肠道蠕动、改善消化功能；同步开展中医扶正抗肿瘤治疗，固本培元，有效减轻放疗、靶向治疗带来的不良反应，提升患者身体耐受度。
全方位基础支持治疗：全程护肝退黄、静脉高营养支持、抗感染、护胃抑酸、纠正电解质紊乱；疼痛科规范化止痛，辅以通便药物缓解腹胀，全方位稳住患者基础身体状态。
人文心理暖心干预：晚期肿瘤合并急症易产生绝望焦虑情绪，医护同步开展心理疏导，提升患者治疗依从性。
MDT综合方案实施后，患者腹胀腹痛大幅缓解，胆红素指标呈阶梯式下降，一个疗程治疗结束，总胆红素降到26.75umol/L，肝脏功能逐渐恢复。目前患者正在医院接受后续治疗。
三、复杂肿瘤诊疗，多学科是关键
晚期恶性肿瘤并非无计可施，即便失去手术机会、出现黄疸等危重并发症，通过规范化多学科综合诊疗，依然能够有效控制症状、降低肿瘤负荷，为后续系统抗肿瘤治疗创造条件。
周美凤特别提醒，晚期肿瘤患者病情变化快、并发症复杂，出现新发不适切勿拖延硬扛，需及时就医，通过多学科联合评估制定精准诊疗方案，才能抓住最佳治疗窗口期。
专家介绍
周美凤 副主任医师
肿瘤综合科副主任兼任国际部专家
医学博士、硕士生导师
医疗专长
擅长各种恶性肿瘤诊治，如乳腺癌、肺癌、肝癌、妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌)淋巴瘤、消化道肿瘤(胃癌、食管癌、结直肠癌)、头颈部肿瘤(鼻咽癌、口咽癌)
出诊时间
周一至周三全天
周四至周五上午