在首届中国肿瘤组织间植入治疗华南论坛暨 2026 年广东省肿瘤微创介入年会上，海南省肿瘤医院（海南医科大学附属肿瘤医院）微创介入中心主任牛惠敏教授带来题为《肝癌合并门静脉癌栓的钇 90 治疗》的主题演讲，引发业内广泛关注。
什么是门静脉癌栓？
很多肝癌患者与家属拿到复查 CT、增强磁共振报告，看到 “门静脉癌栓（PVTT）” 的诊断时，内心满是疑惑。究竟什么是门静脉癌栓？
简单来说，就是肝癌细胞突破血管壁，侵入肝脏核心血管形成栓子。我国每年新发肝癌约36 万—40万例，其中44%～62%的患者会合并门静脉癌栓。
一旦出现癌栓，按照国际巴塞罗那肝癌分期标准，直接划归 C 期，也就是晚期肝癌。
牛惠敏教授表示，肝癌合并门静脉癌栓，是晚期肝癌的标志性表现，也是临床最难处理的并发症之一。
门静脉癌栓，为啥这么难治？
癌栓一形成，门静脉被堵住，肝脏供血出问题。接着门静脉高压来了，食道胃底血管随时可能破裂大出血 ——很多病人就这样走了。
更麻烦的是，癌栓细胞顺着血管到处跑，肝内转移、肝外转移，防不胜防。
▸开刀？多数患者失去手术机会。合并门静脉癌栓后大多不符合手术指征，即便勉强开展手术，短期内复发风险极高；
▸吃药？靶向药和免疫治疗对血管里的癌栓，很难精准打到。
钇 90 微球介入技术为临床提供新诊疗思路
牛惠敏教授介绍，门静脉癌栓虽然长在血管里，但它靠肝脏肿瘤源头的供血血管来养活。钇90恰好能顺着这条路——通过介入手段，把放射性微球直接送进癌栓内部。"药球精准打进去，让癌栓缩小、消失。"
自2021年9月28日在海南完成国内首例钇90临床治疗至今，牛惠敏教授团队已累计开展600余例钇 90 治疗，其中针对门静脉癌栓的病例共计79 例。
从临床随访结果来看，部分患者经钇90治疗后，成功重新获得手术切除乃至肝移植根治机会；部分患者肝内癌栓消失；还有不少患者肝外癌栓明显缩小、丧失肿瘤活性。
患者真实案例
一名42岁的海南本患者，门静脉主干全程布满癌栓，病灶一直延伸至肝外肠系膜静脉。受病情影响，每日腹泻二三十次，辗转多家医院，均被告知缺乏有效治疗方案。
经过综合评估，患者肝功能维持在 Child A 级，牛惠敏教授判断尚有治疗空间。经过规范钇90 治疗，3至6个月复查显示：肝内原发肿瘤消失，门静脉癌栓基本消退，肠系膜上静脉癌栓也缩小。
时至今日，这名患者已经健康生存3年4个月，身体各项机能恢复正常。
查出门静脉癌栓并不等于无药可医
牛惠敏教授希望让广大肝癌患者知晓：查出门静脉癌栓并不等于无药可医。规范有效的干预之下，患者依然有望争取根治性手术机会，实现生存期延长与生活质量提升。
同时他也坦言，目前进口钇90微球单支价格较高，对普通家庭仍是不小负担。
不过利好消息不断：海南 “惠琼保” 已将钇 90 治疗纳入报销范围，民众仅需百元左右参保，最高可报销 70%~80%。与此同时，国产钇 90 药物研发持续推进，有望在不久的将来实现价格大幅下降。
“门静脉癌栓是临床医生面临的一大难题。经过持续探索与临床实践，已经收获良好治疗效益，但前路仍需不断钻研，力求取得更好的治疗治疗效益。”深耕介入领域四十余年的牛惠敏教授谈及此，言语间没有自得，更多是持续攻坚的笃定与踏实。
温馨提示：所有肿瘤治疗方案存在个体差异，文中仅作学术科普分享，不代表统一治疗效果；具体诊疗需前往正规医院，由专科医生结合个人病情综合评估制定方案，请勿自行对照诊疗。
牛惠敏主任出诊时间
周一至周五 上午：8:00-12:00 下午：14：00-17：00