日前，海南省肿瘤医院神经外科专家团队，成功为一名女士“拆”除一个颅底巨大“脊索瘤”。
由于患者曾3次手术、3次复发，手术复杂，难度大、风险高，堪称颅底肿瘤“天花板”。
8月6日，患者冼女士康复出院
1 肿瘤3次手术 3次复发四处求治无门
8年前，当时40来岁的冼女士，因头痛、视力下降在省内其他医院确诊颅底“脊索瘤”，并进行了手术和放射治疗。
此后分别于2022年和2024年，肿瘤复发，并导致左眼失明等，专程两次到北京进行手术治疗。
今年4月，肿瘤再次复发，并快速疯长到拳头大小。
冼女士和家人再次踏上出岛求医之路。因肿瘤太复杂和手术风险太大，辗转多地求医未果。
7月底，病友向洗女士推荐：“海南省肿瘤医院神经外科有个很厉害的专家，可以去试试。”
冼女士怀着最后一线希望，来到省肿瘤医院。
2 肿瘤异常复杂 手术风险巨大
海南省肿瘤医院神经外科主任邹文辉，就是患者口中那个“很厉害”的专家。
邹文辉介绍，颅底脊索瘤是一种少见的恶性肿瘤，侵袭性强，易侵入周围组织和骨结构，导致局部破坏。
冼女士颅底肿瘤经历3次手术，向外突出颜面部和眼眶有拳头大小，向内侵蚀颅底骨，“楔”入颅内。
邹文辉主任研究患者病例（资料图）
专家评估手术有“三险”：一是颅底解剖结构改变，手术难度艰险；二是术中会有大出血，手术需要“精、准、快”，对专家经验要求非常高；三是肿瘤侵蚀颅底，手术复杂、风险巨大。
3 连“拆”带“补” 手术复杂而精细
冼女士颅底肿瘤手术由邹文辉主刀。
邹文辉属于典型的“技术控”。对复杂肿瘤，他会反复研究，甚至把电脑屏颠来倒去琢磨，术前会仔细阅片观察每一个细节，反复推演手术过程和紧急情况应对。
患者安全至上。邹文辉和团队，为冼女士制订了多套详尽的手术方案，并像重大战役一样，术前反复和输血科、麻醉科等团队沟通协调。
团队医生祝福介绍，手术远比预想更加艰难。肿瘤不仅侵入颅内，还侵蚀到颈内动脉，稍有不慎，就会威胁患者生命。
难度一｜拆
为保证肿瘤彻底清除干净，降低复发风险，邹文辉在患者额部开了一个手术“窗口”，借助高倍神经外科显微镜，小心翼翼将肿瘤与动脉血管剥离，随后精准快速一点一点将缠绕在正常组织中的肿瘤一一“拆”除。
肿瘤血供特别丰富，肿瘤“拆”除后，瘤床的血液就像沙地“管涌”，咕咕往外“喷”。好在事前有预案，有惊无险。
难度二｜补
“拆”肿瘤易，补肿瘤侵蚀留下的“窟窿”就是个绝对技术活。
颅底骨就像楼层的天花板，将颅内组织隔离、保护在一个特定区域内，不受外来侵犯。如果颅底骨“漏”了，脑积液会顺着鼻腔往下流，空气中的细菌，也会随之入侵，后果不堪设想。
专家们先将手术“窗口”取下的骨块，细心分割成两片，一片用于手术“窗口”复原，一片用来堵颅底“窟窿”。
专家在高倍显微镜下，将额前皮肤分离成多层，用剥离的皮层，像三明治一样，将骨块包裹后“堵”住颅底“窟窿”。
专家介绍，之所以这样“颇费周折”，目的是为了保证移植的骨头不会坏死。这些皮层与原肌肉没有完全断开，它们能源源不断为新移植的骨块提供“养分”，保证骨头正常存活。
由于专家经验丰富，手术非常顺利，“拆”肿瘤不到40分钟，补“窟窿”花了2小时。
术后患者家人说：“当初转了一大圈，到处求医不成，没想到家门口就有这么厉害的专家。”
术后，邹文辉主任（中）看望患者
专家介绍
邹文辉
神经外科主任
副主任医师 硕士
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
医疗专长
擅长胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、椎管内肿瘤及中枢神经系统各种肿瘤的手术治疗。
出诊时间
周一、周三、周五
图文 | 梁 山