发热、咳嗽、浑身乏力、夜间盗汗 ┑(￣Д ￣)┍ 这些与普通“感冒”相似的症状，若是拖了很久都不见好转 冏rz 还伴随着脖子、腋下等部位出现摸起来不疼的疙瘩，很可能是免疫系统在悄悄发出警报要小心淋巴瘤找上门。
作为一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴瘤的早期表现常常和感冒、支气管炎等呼吸道疾病相似，容易被忽略或误判。因此，正确认识淋巴瘤，才能早发现、早诊断和早治疗。
如何正确鉴别及诊断淋巴瘤？我们特邀海南省肿瘤医院血液内科主任田浴阳，带来专业的解读。
一、免疫系统“主力军”也会叛变？
淋巴细胞是人体免疫系统的“主力军”，主要包括B细胞、T细胞和NK细胞，肩负着抵御病原体、守护健康的重要职责。不过，当免疫系统因某些因素出现紊乱——无论是功能下降还是亢进，都可能让淋巴细胞发生恶变，进而引发淋巴瘤。
田浴阳主任提醒，淋巴系统像一张细密的网络遍布全身，这也使得淋巴瘤具有“全身性”特点：除了头发和指甲外，身体的任何部位都可能受到它的侵袭。这种特性让淋巴瘤的表现更为复杂，也更需要我们提高警惕。
二、淋巴瘤主要分两大类
淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤按细胞来源大体分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤；霍奇金淋巴瘤按病理类型分为四大类：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
我国每年新发淋巴瘤8-10万，约10%为霍奇金淋巴瘤，其余为非霍奇金淋巴瘤。二者均为恶性肿瘤，恶性程度分低度、中度、高度。
三、淋巴瘤症状不典型
田浴阳主任介绍，淋巴瘤通常没有特别典型或特异的症状，常见表现包括：
全身症状：
约1/3的患者会出现发烧、盗汗、乏力、消瘦，瘙痒往往见于霍奇金淋巴瘤和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。
局部表现：
淋巴结呈进行性肿大，病灶发展到一定程度可能压迫气道、胃肠甚至大血管，引发梗阻、出血、穿孔等问题；若侵犯心包、胸膜、腹膜等重要器官，可能出现心包积液、胸腔积液或腹水；若累及皮肤，则会出现皮疹、皮肤结节或溃烂。
四、淋巴瘤诊断分三步
淋巴瘤患者就诊多因自己摸到肿块，而医生的触诊是判断的重要一步：
1、若淋巴结质地柔软如口唇、形态扁平，多为炎症所致；
2、若触感圆润如乒乓球、质地韧似鼻头，则需警惕淋巴系统恶性肿瘤；
3、若淋巴结肿大明显、位置固定且硬如额头，可能是其他部位肿瘤转移而来的淋巴结转移癌。
通过触诊可初步判断淋巴结良恶性，之后需进一步检查：借助超声或CT，辅助区分炎症与肿瘤引起的肿大；若触诊和影像检查结果不佳，则进入第三步——取活检做病理检查，以此明确是否为淋巴瘤、具体类型及细胞起源。
因此，淋巴瘤的诊断需历经“触诊→超声/CT 检查→病理检查” 三步。
五、淋巴瘤预后差异大，治疗方案如何选？
田浴阳主任表示，不同类型的淋巴瘤，预后差异极大：有的属于惰性淋巴瘤，确诊后可能10年、20年都无需治疗；而生长迅速、症状明显的淋巴瘤往往恶性程度高，一旦确诊需要立即开始治疗。
专家提醒
淋巴瘤的治疗以化疗为主要手段，可配合局部放疗，部分情况还需手术干预。除了传统的化疗及放化疗联合方案，目前临床也在积极探索新的治疗方式，包括免疫治疗、靶向治疗以及自体造血干细胞移植等。
具体选择哪种治疗方案，需根据淋巴瘤的类型、发病部位等具体情况综合判定。
科普专家
田浴阳 血液内科主任
副主任医师
海南省其他类高层次人才
医疗专长
恶性肿瘤个体化细胞免疫治疗，恶性肿瘤治疗导致免疫及造血功能衰竭，血液系统恶性肿瘤的诊治以淋巴瘤、多发性骨髓瘤为主，优势技术以造血干细胞微移植联合治疗各种难治性、高危型血液肿瘤为主，在CAR-T细胞、TRuC-T细胞等前沿治疗技术方面有丰富的科研及临床经验。
出诊时间
血液内科门诊：周一全天
淋巴瘤专病门诊：周一全天、周三全天
编辑 | 陈 琳