放射治疗，简称放疗，是利用高能射线精准杀伤肿瘤细胞、控制肿瘤生长的核心抗癌手段，与手术、化疗并称为肿瘤治疗的三大支柱，70%以上的恶性肿瘤患者在治疗过程中需行放疗。无论是根治性治疗、术前术后辅助治疗，还是晚期姑息减症治疗，放疗都发挥着不可替代的作用。
很多患者初次接触放疗时，会充满疑惑、焦虑甚至恐惧，担心治疗过程痛苦。事实上，放疗是一种无创无痛、局部的治疗方式。积极配合做好放疗，才能更好地控制病情、减轻不适、提高治愈率。
一、放疗前怎么做
（一）心理准备
首先，不用害怕。放疗本身并不疼，感觉就像做一次CT扫描。治疗后身体可能会出现一些不适反应，但大多数人都能耐受，而且临床上也有成熟的应对方法。其次，要做好打持久战的准备。放疗周期通常较长，不妨把漫长的疗程拆成一个个小目标，每完成一周的治疗，就给自己一个小小的肯定。最后，请尽量保持乐观积极的心态，这对康复同样重要。
（二）身体准备
理发：对于接受头颈部放疗的患者，建议尽量将头发剪短，以保证放疗定位的准确性。部分女性患者爱美心切，不愿剪掉长发，但这样容易导致治疗位置出现偏差，影响疗效。头部放疗的患者最好直接剃成光头，因为后续治疗过程中头发很可能自然脱落，与其等它掉落再处理，不如一开始就剃光，这样更有利于确保治疗位置前后重复性。
口腔问题处理：对于接受头颈部放疗的患者，口腔问题应提前处理到位，以免后续发生感染。需要特别注意的是，放疗后三年内不能拔牙，以防引发放射性骨坏死。因此，治疗前要尽量处理好口腔隐患，比如龋齿、残根、活动的智齿等，建议提前拔除。假牙也最好摘掉，尤其是金属假牙，以免影响定位图像质量，引入误差。
洗澡：定位前把身体洗干净点，定位后身上画了标记线就不能那么彻底洗了，而且有的部位（如头颈部、乳腺等）放疗后皮肤会比较脆弱，不能用沐浴露等洗身体，以免刺激皮肤。
（三）明确要求
首饰：放疗定位及CT扫描时请勿佩戴首饰，因为金属会产生伪影，影响医生对图像的判断。平时治疗也不要带，因为可能遮挡射线，且产生的散射线会对皮肤造成损伤。
衣物：建议穿开衫、宽松、纯棉、轻薄的，不要穿裙子和带金属的衣物。头颈部放疗应选择低领口的棉质薄内衣，暴露颈部及锁骨区域的皮肤。乳腺放疗选择宽松内衣，绝对不能要钢圈，避免闷热和挤压。
体位：保持放疗体位不动且放松是贯穿整个治疗过程的核心要求。有的患者定位时虽然身体没动，但是由于紧张导致肌肉紧绷，后续治疗会难以重复定位时的状态。在做增强CT的时候身体会发热属于正常现象，也要保持不动。如果因为疼痛无法保持体位，可以在医生指导下吃止痛药或打止痛针。
呼吸：如果没有特殊要求，保持正常平静呼吸即可（不用憋气）。目前，临床上为了控制呼吸运动对治疗精度的影响或为了进一步保护周围的正常组织，临床上会使用一些呼吸运动管理技术。比如深吸气屏气技术（DIBH）、主动呼吸控制技术（ABC）等[1]，这些需在医师指导下提前练习好。
胃肠道：空腹或憋尿，请严格遵照医嘱执行，切莫自行安排，否则不仅会影响疗效，还可能对肿瘤周围的正常组织造成损伤。
二、放疗中怎么做
（一）配合调整体位
治疗时，体位需要调整到与定位时完全一致。治疗师会指导您上下、左右移动，有时还需要旋转身体，期间可能会触碰您以帮助调整。体位的重复性直接影响疗效，请认真对待，耐心配合。
（二）接纳固定装置
有些固定装置（如面罩）扣在身上会让人感到不适（压迫感），但这是确保治疗位置准确的必要保障。请不必抗拒，慢慢适应它。
（三）保持不动且放松
整个放疗过程其实很快的，通常也就10分钟左右。保持不动，放松即可。不要东张西望，更不要触碰机器。若无特殊要求，保持平静正常的呼吸。
（四）先处理异常
如果出现持续性咳嗽或打嗝要先找医生处理再做治疗，因为治疗时咳嗽或打嗝会导致身体移动，影响放疗位置的精确性。
（五）难受叫停
治疗过程中若出现呕吐、呼吸困难等紧急情况要举手或者拍打治疗床，治疗师可以通过实时监控发现并及时处理，以免发生危险。
（六）突发情况不用慌
如遇停电、机器故障等突发情况不用惊慌，保持不动即可，治疗师会第一时间告知情况并及时处理。切莫自行下治疗床，以免跌落。
三、放疗后怎么做
（一）保护好标记线或点
身上的标记线或点非常重要，是治疗师每日摆位的参照，关系到治疗的精确性，不清楚了及时叫治疗师补画或补打，不要自行描画。
（二）保护皮肤[2]
某些部位（如颈部、乳腺/胸壁、会阴及肛门等）放疗后，照射区域皮肤会变得敏感、脆弱，容易出现干燥、瘙痒、发红、脱皮甚至破损等反应，科学护理是关键。
清洁护理：用温水轻柔冲洗皮肤，避免使用肥皂、沐浴露、酒精、碘伏等刺激性清洁用品，不用粗糙毛巾揉搓，洗完后用柔软毛巾轻轻拍干，保持皮肤干燥。
避免刺激：不抓挠、不摩擦照射皮肤，不贴胶布、膏药，不热敷、冰敷、暴晒，外出时做好遮挡，避免阳光直射；继续穿宽松纯棉衣物，减少皮肤摩擦。
合理用药：若皮肤出现干痒、泛红，遵医嘱涂抹医用皮肤保护剂、修复膏，切勿自行用药；若出现皮肤破损、溃烂、感染，及时告知医生，专业处理，避免加重。
（三）合理饮食
放疗可能会影响食欲和消化功能，为了避免营养不良、体重变化过大，营养支持至关重要。
保证蛋白质摄入：放射线对肿瘤患者蛋白质代谢具有负面影响，蛋白质对正常组织的放射性损伤修复也具有重要作用[3]，多吃鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。
多吃新鲜蔬菜和水果：补充维生素和水分。
清淡易消化：避免辛辣、油腻、过烫或过硬的食物，以免刺激消化道或口腔。可选择蒸、煮、炖的烹饪方式。
少食多餐：如果食欲不振，可以尝试一天吃5-6顿小餐，保证总摄入量。
多喝水：每日保证足够的饮水量（1500～2000ml），有助于促进体内代谢产物的排出。
其他：不饮酒，少吃烧烤、腌制、油炸的食物[4]。
（四）及时沟通异常
治疗过程中如出现皮肤破损、严重腹泻或呕吐、严重乏力、呼吸困难、高烧（超过38.5℃)等，都要告诉医生，不要硬扛。疼痛不要忍，及时止痛才有利于坚持放疗。
（五）功能锻炼
进行适当的功能锻炼能有效预防和缓解因放疗引起的肌肉僵硬、关节活动受限、吞咽困难等副作用。如头颈部患者进行口腔功能锻炼，乳腺患者进行患侧上肢功能锻炼等。
（六）定期复查血常规
放疗可能影响骨髓功能，导致白细胞、血小板下降。医生会根据情况安排定期检查（一般每周一次），以便及时干预。
（七）保持体重
尽量保持体重相对稳定，如果变化太大会导致治疗误差过大，可能需要重新定位。
（八）保证休息
放疗期间多数患者会出现疲劳乏力，这是机体正常反应，无需过度担忧。保证每日8小时睡眠，日间可午休30分钟，避免熬夜、过度劳累；日常可进行慢走、太极等轻度活动，促进血液循环，缓解疲劳。
放疗的成功，离不开医疗团队的治疗和护理，更离不开患者自身的积极配合。从治疗前的充分准备，到治疗中的严守规范，再到治疗后的科学护理，每一个环节的用心配合，都是对自己健康的负责，都是为抗癌康复增添助力。
抗癌之路虽然艰难，但只要放下顾虑、相信医护、积极配合，就能最大程度发挥放疗疗效，减轻不良反应，早日战胜肿瘤，回归健康生活。
【信息来源】
[1]国家癌症中心/国家肿瘤质控中心. 放射治疗相关的器官运动管理指南[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2024, 33(3): 189-196.
[2]范铭, 冯梅, 袁双虎. 放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2023, 30(6): 315-323.
[3]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会, 中华医学会放射肿瘤治疗学分会, 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会. 肿瘤放射治疗患者营养治疗指南(2022年)[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2023, 10(2): 199-207.
[4]国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导: WS/T 559—2017[S]. (2017-08-01).