说到术后镇痛，大家脑海里出现的是：“手术哪有不疼的？术后疼痛是正常现象，忍几天就好了”，“止痛药伤身又成瘾，能不用就不用”，“是药三分毒”，这种传统观念在大众心中根深蒂固。即便术后疼痛让人夜不能寐、无法正常活动，多数患者依旧选择默默硬扛，不愿接受专业镇痛治疗。
强忍疼痛不仅是不必要的痛苦，更会延缓康复、增加并发症风险，甚至转变为难以治愈的慢性疼痛。术后疼痛到底有哪些危害？现代镇痛方式安全吗？会不会成瘾？下面我们将全面讲解术后镇痛的科学知识，告诉每一位患者：术后疼痛，真的不需要“硬扛”。
一、为什么很多人宁愿硬扛，也不愿镇痛？
尽管镇痛技术日益成熟，但临床中仍有大量患者主动拒绝术后镇痛，让患者白白承受痛苦，究其原因，主要是三大认知误区。
最普遍的误区是担心镇痛药物成瘾。不少患者认为，用了止痛药、镇痛泵，就会像吸毒一样产生依赖，从此戒不掉。其次，是认为止痛药会损伤大脑、肝肾功能，影响伤口愈合，觉得“疼一点反而能提醒自己注意伤口，好得更快”，甚至认为“打个针都会疼，做手术哪有不疼的？忍一忍就过去了”，把忍耐疼痛当作坚强，主动寻求镇痛反而觉得“丢人、娇气”。这些想法不仅不符合现代医学理念，还会让患者承受不必要的痛苦。
二、强忍术后疼痛，对身体的伤害远超预期
很多人误以为，手术后伤口疼痛是身体修复的正常过程，忍耐是必经阶段，可从医学角度来看，术后急性疼痛是手术创伤引发的全身性应激反应，若得不到及时控制，会对身体多个系统造成损伤，直接影响康复效果。
术后疼痛可导致患者心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加，尤其对老年人、有高血压及心脏病史的患者，会显著增加心血管意外风险；同时患者因怕疼不敢深呼吸、用力咳嗽，极易引发肺不张、肺部感染；疼痛还会抑制胃肠道蠕动，造成腹胀、恶心、食欲下降，延长进食与排气时间；因疼痛而长期卧床、不敢活动的患者，还可能出现下肢静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等问题；此外，剧烈疼痛会严重破坏睡眠，引发焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等情绪问题，形成“疼痛—失眠—焦虑—更痛”的恶性循环。
中华医学会麻醉学分会《术后疼痛管理专家共识（2023版）》明确强调：术后急性疼痛如果得不到有效控制，会发展为慢性术后疼痛，持续数月甚至数年，表现为持续性隐痛、麻木、刺痛，严重影响生活质量。由此可见，术后疼痛不是“小事”，更不是“忍忍就好”，放任不管会给身体带来多重伤害，科学镇痛是加速康复的关键环节。
三、关于术后镇痛，你最关心的安全问题
（一）术后镇痛药物真的会成瘾吗？
这是患者最关心的问题。中国医师协会麻醉医师分会《围术期阿片类药物规范化应用专家共识（2022）》明确说明：术后短期、医用镇痛，成瘾发生率小于0.1%。所谓的成瘾，多发生在长期、滥用、非医疗目的使用情况下，与术后规范镇痛完全不同，患者无需过度担心。
（二）镇痛药物会有明显副作用吗？
任何药物都可能存在轻微副作用，但在多模式镇痛方案下，副作用已大幅降低。部分患者可能出现轻微恶心、头晕、皮肤瘙痒，大多症状轻微、短暂出现，停药后可快速缓解。医护人员会提前预防、及时处理，不会影响整体康复。
（三）现在用止痛药，以后疼了就没效果了
术后镇痛是"按时给药"，而非"痛了才给药"，目的是持续控制疼痛、预防疼痛敏化 。早期规范镇痛能避免疼痛加剧，减少后续药物需求，而非产生耐药性。即便术后出现爆发痛，医生也会调整方案，总有有效药物可用，完全不用担心"无药可用"。
（四）老年人、儿童可以安全使用吗？
对于老人、儿童等体质特殊的人群，术后镇痛不仅安全，而且更为必要。《小儿术后疼痛管理专家共识（2020）》强调，儿童对疼痛的感受与成人相似，且无法清晰表达，更需要积极镇痛。专业团队会根据年龄、体重精准计算剂量，选择温和、安全的镇痛方式，不仅不会影响发育，还能减少哭闹、改善睡眠、促进恢复。
老年患者脏器功能有所减退，医生会酌情调整药物剂量，加强生命体征监测，在保证镇痛效果的同时，最大限度保障安全。
四、现代术后镇痛：安全、舒适、个体化的全程守护
现代术后镇痛，早已不是“疼了再打一针”的被动模式，而是以多模式镇痛、个体化镇痛、预防性镇痛为核心的系统化管理，由麻醉医生主导，联合外科、护理共同完成，贯穿术前、术中、术后全程。
《中国加速康复外科围术期疼痛管理指南（2021）》指出，多模式镇痛是目前国内外推荐的首选方案，通过联合使用不同作用机制的镇痛药物与技术，作用于疼痛传导通路的不同位点，实现镇痛效果叠加，同时减少单一药物剂量，降低副作用发生率。
科学配合镇痛，康复事半功倍：术后镇痛不是医生单方面的事，患者主动配合至关重要。首先，要摒弃"忍痛光荣"的错误观念，术后主动告知医护人员疼痛程度，不要硬扛。
医生常用0～10分数字评分法评估疼痛，0分为无痛，10分为剧痛，评分≥4分就需要及时干预。其次，严格遵从医嘱，不擅自停用镇痛泵、不要求减少药量，不盲目拒绝药物。同时，积极配合早期康复：镇痛有效后，尽早翻身、下床活动、咳嗽排痰，既能减少并发症，又能促进药物代谢、减轻副作用。出现恶心、头晕等不适时，及时告诉医护人员，医生会及时处理，无需忍耐。
五、结语：术后无需忍痛，科学镇痛是康复基石
术后疼痛从来不是必须忍受的"磨难"，而是可以有效控制的病理状态。硬扛疼痛，换来的不是坚强，而是更长的康复时间、更高的并发症风险、甚至挥之不去的慢性疼痛。消除术后疼痛、实现舒适康复，是现代医疗的核心目标之一。作为患者，无需再用身体硬扛疼痛，主动接受科学镇痛，是对自己健康负责；作为医护人员，规范实施镇痛方案，是保障患者安全、促进快速康复的职责所在。忍疼不是坚强，而是对身体的伤害；镇痛不是娇气，而是科学的选择。每一位患者都有免除疼痛的权利，每一台手术都应该配有完善的镇痛方案。面对术后疼痛，请放下顾虑、抛弃偏见，主动接受科学镇痛。不用硬扛，不必忍耐，让术后康复更舒适、更安全、更快速，正是现代麻醉学与舒适化医疗带给每一位患者的温暖守护。
【信息来源】
[1]中华医学会麻醉学分会. 术后疼痛管理专家共识（2023版）[J]. 中华麻醉学杂志, 2023, 43(1): 1-10.
[2]中国医师协会麻醉医师分会. 围术期阿片类药物规范化应用专家共识（2022）[J]. 临床麻醉学杂志, 2022, 38(4): 379-384.
[3]中华医学会小儿外科学分会麻醉学组. 小儿术后疼痛管理专家共识（2020）[J]. 中华小儿外科杂志, 2020, 41(6): 481-486.
[4]中华医学会麻醉学分会. 中国加速康复外科围术期疼痛管理指南（2021）[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(7): 673-682.