手术中的麻醉就像一场精密的“生命护航”，而患有高血压、糖尿病、心脏病的患者，因为身体存在基础健康问题，这场护航需要提前做好充分准备[1]。很多患者术前都会陷入焦虑，担心自己的慢病会影响麻醉安全，甚至不敢配合术前准备。其实只要掌握正确的注意事项，主动配合医生，就能最大程度降低麻醉风险，为手术顺利开展打下基础。下面就针对这三类常见慢病，聊聊麻醉前那些必须做好的“功课”，用通俗的语言讲清专业要点，帮大家放下顾虑。
一、慢病患者麻醉，准备比什么都重要
很多慢病患者觉得，平时一直吃药控制，手术前随便应付一下就行，这种想法很容易埋下安全隐患。麻醉就像给身体做一次“临时休整”，而高血压、糖尿病、心脏病就像身体里的“潜在隐患”，如果术前不做好调整，麻醉过程中就可能出现血压骤升、血糖紊乱、心脏负荷过重等问题，不仅影响麻醉效果，还可能危及生命[2]。
这里给大家讲一个真实案例：68岁的李大爷患有高血压10年，平时偶尔吃降压药，没定期监测血压，准备做胆囊切除手术时，术前没跟医生说自己最近血压经常波动，也没按时服药，麻醉诱导时突然出现血压骤升至180/110mmHg，麻醉医生紧急暂停操作，调整血压后才顺利完成麻醉，手术也因此推迟了一天。这个案例告诉我们，慢病患者麻醉前的准备，不是“可有可无”，而是“重中之重”，每一个细节都可能影响手术和麻醉的安全。
对于这类患者，麻醉前的核心准备原则就是“让身体处于最佳稳定状态”，就像开车长途旅行前，要提前检查车辆、加满油，才能避免中途出现故障，麻醉前的准备，就是给身体做一次“全面检修”，确保麻醉过程中身体能平稳应对。
二、高血压患者麻醉前，血压务必平稳
高血压患者麻醉前最关键的一点，就是把血压控制在稳定范围，不能忽高忽低。很多患者误以为术前要停药，担心药物影响麻醉，其实这是错误的做法——大部分降压药需要一直吃到术前，只有少数特殊药物，医生会提前告知停药时间[3]。
简单来说，高血压患者术前的血压控制，就像给家里的水龙头调水压，不能太高也不能太低，保持一个平稳的水压，才能避免水管爆裂或水流不足。通常情况下，医生会建议患者术前将血压控制在140/90mmHg以下，如果是合并糖尿病或心脏病的患者，控制标准会更严格，具体数值要听从主治医生的安排。
除此之外，术前还要注意这几点：一是避免情绪激动和过度劳累，焦虑、紧张会导致血压突然升高，术前可以通过听舒缓的音乐、和家人聊天等方式放松心情；二是饮食要清淡，术前一周尽量少吃高盐、高脂食物，避免血压波动；三是按时监测血压，每天固定时间测量，把测量结果告诉医生，方便医生调整治疗方案。如果术前出现头晕、头痛、胸闷等不适，一定要及时告知医生，不要硬扛。
三、糖尿病患者：血糖平稳才是麻醉安全线
糖尿病患者麻醉前的核心是控制血糖，血糖过高或过低，都会给麻醉带来风险[4]。血糖过高可能导致麻醉过程中出现感染、伤口愈合缓慢，甚至引发酮症酸中毒；血糖过低则可能出现头晕、心慌、昏迷，影响麻醉后的苏醒。
可以把血糖想象成身体的“能量燃料”，麻醉过程中，身体的代谢会发生变化，就像汽车在高速行驶时，需要稳定的燃油供应，血糖过高就像燃油过多，容易“溢出来”引发问题，血糖过低就像燃油不足，容易“半路熄火”。通常情况下，术前空腹血糖要控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，具体标准要根据患者的病情调整。
术前准备还要注意：一是严格按照医生的要求控制饮食，术前一天晚餐要清淡，避免吃高糖、高淀粉食物，术前6～8小时禁食、2～4小时禁水（具体时间听从医生安排）；二是按时服用降糖药或注射胰岛素，不要自行停药、减药，术前要把自己的用药情况详细告诉医生，包括药物名称、剂量、服用时间；三是术前监测血糖，尤其是空腹血糖，若出现血糖异常，及时告知医生调整。
四、心脏病术前：养精蓄锐，麻醉更安全
心脏病患者（包括冠心病、心肌病、心律失常等）麻醉前的准备，核心是减轻心脏负担，让心脏处于最佳功能状态。因为麻醉过程中，身体的循环系统会受到影响，心脏需要更平稳地工作，若术前心脏功能不佳，很可能出现心律失常、心肌缺血等严重问题[5]。
就像一台运转多年的机器，术前需要做好保养，才能避免运行时出现故障，心脏也是如此，术前的“养精蓄锐”，能让它更好地应对麻醉和手术的考验。术前要注意：一是避免剧烈运动，术前一周尽量休息，减少活动量，避免心脏过度劳累；二是严格按照医生的要求服用治疗心脏病的药物，不要自行调整剂量或停药，比如抗血小板药物、降压药等，这些药物对维持心脏稳定至关重要；三是注意保暖，预防感冒，感冒可能诱发肺部感染，加重心脏负担；四是术前不要吃得过饱，避免胃肠道负担过重，间接影响心脏功能。
心脏病患者术前要主动告知医生自己的病史，包括发病时间、治疗情况、平时的症状（如胸闷、气短、心慌等），以及是否有过心肌梗死、支架手术等经历，这些信息能帮助麻醉医生制定更安全的麻醉方案。术前若出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，一定要立即告知医生，及时处理。
最后要提醒大家，高血压、糖尿病、心脏病患者麻醉前的准备，核心就是“稳定病情、配合医生”。不要因为担心“药物影响麻醉”而自行停药，不要因为“怕麻烦”而不监测血压、血糖，也不要隐瞒自己的病情。只要严格遵循医生的指导，做好每一项术前准备，就能最大程度降低麻醉风险，顺利度过手术和麻醉过程，早日康复。
【信息来源】
[1]毛琦. 慢性病患者麻醉需要注意什么？[J].大医生,2026,11(03):151-152.
[2]常沛. 无痛分娩的麻醉要点与注意事项[J].科技视界,2025,15(21):51-52.
[3]廖常莉. 肝硬化患者的手术麻醉：注意事项与优化策略[J].肝博士,2024,(01):32.
[4]黄连军,冯龙,田靖阳,等. 马德龙病手术患者围术期麻醉管理及注意事项——个案报道及文献复习[J].解放军医学院学报,2021,42(12):1312-1314+1321.
[5]周迪. 骶管麻醉的操作技巧与注意事项[J].中国实用医药,2021,16(26):207-209.