不管是自己抽烟，还是天天待在有人抽烟的环境里吸二手烟，时间长了，身体都会受到不小的伤害。很多毛病刚开始的时候，一点不舒服的感觉都没有，等开始咳嗽、胸口闷、喘不上气了，问题往往就变严重了。对经常碰烟的人来说，定期去做对应的检查，才能早发现问题、早处理，别等小病拖成大病。
很多人觉得，自己没难受、没咳嗽，就不用瞎花钱做检查，这种想法特别不对。烟草里的有害物质，会一点点顺着呼吸进到身体里，慢慢伤着肺部、血管还有其他器官，烟抽得越久、每天抽得越多，或者天天跟着吸二手烟，得病的概率就比不碰烟的人高好几倍，像肺癌、老慢支、心脏不好、脑梗这些毛病，都和抽烟、吸二手烟脱不了干系。而做检查就是提前揪出这些隐藏的问题，不用等出现症状再着急。
经常抽烟、吸二手烟的人，重点要做的检查，主要是查肺部和心脏血管的，不同年纪、抽烟情况不一样，做的检查和多久做一次，也有不一样的讲究。
最该做的就是肺部CT，这也是查早期肺癌最管用的检查。不少人觉得拍个普通胸片就行，其实根本不够。普通胸片看得比较粗糙，很小的肺部结节根本发现不了，胸片能看出来问题，大多都不是早期了。而肺部CT，看得清楚，辐射还小，哪怕是很小的肺部异常，都能及时发现，能大大降低肺癌耽误治疗的概率。
一般来说，满40岁，抽了十几年烟，或者每天抽的烟加起来够一包，就算戒了烟，还没到15年，还有天天在家、单位里吸二手烟的人，每年都要做一次这个低剂量肺部CT。要是家里亲人有得过肺癌的，或者平时还接触灰尘、化学气味，那不到40岁，也可以提前开始查。不用怕辐射，这个检查的辐射量特别小，一年做一次，对身体没什么影响，完全不用瞎担心。
除了肺癌，长期抽烟的人，大多会有老慢支、肺气肿，平时总咳嗽、咳痰、稍微动一动就喘，做肺部CT也能看得明明白白，医生能根据结果，知道肺部病变有多严重，给出对应的调理和治疗办法。要是已经开始经常咳嗽了，更要赶紧做这个检查，别拖着不管，最后变成不可逆的毛病。
抽烟不光伤肺，还特别伤血管。烟里的有害物质，会把血管内壁磨坏，让血管变窄、变硬，慢慢就容易堵，堵在心脏血管就是冠心病，会胸口疼、心慌，堵在脑血管就是脑梗，会头晕、手脚不利索。针对心脏血管，有个无创的检查叫冠状动脉CTA，能清楚看到心脏的血管有没有堵、堵了多少、哪里有斑块，提前发现心脏的隐患。
要是满45岁，长期抽烟，还有血压高、血脂高，或者有时候会觉得胸口闷、隐隐作痛，建议三到五年做一次冠状动脉CTA。如果已经经常心慌、胸口疼，就别等时间，赶紧去查，排除心脏血管的问题。
另外，抽烟抽得特别久，超过二三十年，年纪也大了，过了50岁，除了肺部和心脏，还可能伤着肚子里的器官，像胰腺、胃这些地方，得病风险也会变高。如果平时还有肚子胀、隐隐疼的情况，医生也会建议做个腹部CT，排查一下肚子里的器官有没有问题，不过这个不用年年做，听医生的建议就行。
有人会说，我已经戒烟了，是不是就不用做这些检查了？其实不是的，戒烟之后，身体的风险会慢慢降下来，但之前抽烟对身体造成的损伤，不会一下子就消失，尤其是肺癌的风险，要戒烟满15年，才会慢慢和不抽烟的人差不多。所以就算戒了烟，之前抽了很多年烟的，还是要按要求定期检查，不能掉以轻心。
还有人怕做这些检查辐射大，其实正规医院的检查，辐射量都是严格控制在安全范围里的。低剂量肺部CT的辐射，只有普通CT的五分之一，一年一次完全安全；心脏血管CTA的辐射稍微多一点，但对于经常抽烟的高风险人群来说，提前查出问题、治好病，比那一点点辐射的影响大太多了，根本不用因小失大。
做检查之前，也有一些小事要注意。做肺部CT的时候，要把身上的项链、内衣上的金属扣、口袋里的硬币都拿掉，不然会影响拍出来的片子清晰度；检查的时候，要听医生的话，憋住气，别乱动，片子拍得清楚，结果才准确。做心脏血管CTA之前，要空腹四个小时以上，还要提前把心跳控制好，心跳太快拍不清楚，另外要跟医生说清楚，有没有过敏的东西，肾功能好不好，因为这个检查要打造影剂，少数人会过敏，肾功能不好的人要谨慎做。
拿到检查报告之后，千万别自己上网乱查、自己吓自己。很多人看到报告上写着肺部小结节、血管钙化，就觉得自己得了重病，其实大部分肺部小结节都是良性的，血管钙化只是说明血管有点老化，不是什么不治之症。一定要拿着报告，找呼吸科或者放射科的医生看，医生会结合抽烟的时间长短、平时的症状，还有报告上的具体数值，判断要不要进一步处理，自己瞎琢磨只会徒增烦恼。
其实比做检查更重要的，是赶紧戒烟，还有尽量躲开二手烟。戒烟之后，很快就能感觉到，咳嗽变少了，呼吸也顺畅了，身体各种毛病的风险都会慢慢下降。平时尽量别去密闭又有人抽烟的地方，像小饭馆、棋牌室这些，家里也要做到无烟，家人之间互相督促，别在家里抽烟，保护老人和孩子不吸二手烟。
总的来说，抽烟、长期吸二手烟的人，别等身体难受了才想起检查，每年做一次低剂量肺部CT，定期排查心脏血管问题，就能提前把风险挡在门外。这些检查花不了多少钱，却能换来安心，早发现问题，治疗起来简单，花钱也少，恢复得还好。希望所有抽烟、或者总吸二手烟的人，都能把自己的健康放在心上，按时做检查，尽早戒烟，远离这些能避免的毛病，健健康康地生活。
【信息来源】
[1]中华医学会放射学分会心胸学组.中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2023版).中华放射学杂志,2023。
[2]国家卫生健康委员会.中国吸烟危害健康报告2020。
[3]中华医学会心血管病学分会.冠状动脉CT血管造影临床应用中国专家共识.中华心血管病杂志,2022。
[4]American College of Radiology.ACR Appropriateness Criteria® Lung Cancer Screening。
[5]中国医师协会呼吸医师分会.慢性阻塞性肺疾病影像学诊断专家共识.中华结核和呼吸杂志,2021。