CT增强检查是在普通CT平扫基础上，经静脉高压注射含碘造影剂，使病变组织与正常组织形成更明显密度对比，从而提高病灶显示清晰度的检查方式。普通CT平扫对部分血供不丰富、体积微小或与周围组织密度相近的病变辨识度有限，容易出现诊断不明确或漏诊。而增强检查可清晰显示病灶大小、位置、边界、血供特征及与周围组织关系，对肿瘤分期、血管病变、感染性病变、外伤及隐匿性病灶的鉴别具有不可替代的作用，是临床诊断的重要依据。
由于检查需要使用含碘造影剂，存在过敏、胃肠道反应及肾脏负担等潜在风险，因此规范的检查前准备是保障患者安全、提升图像质量、确保诊断准确的关键环节。
一、检查前饮食与胃肠道准备
饮食准备是CT增强检查最核心、最基础的要求，核心内容为严格空腹。根据国家卫生健康委员会发布的CT检查操作规程，患者在检查前需禁食4至6小时，腹部、盆腔部位检查因胃肠道干扰较大，建议空腹6至8小时，以保证胃及上段肠道处于空虚状态。
空腹的首要目的是预防注射造影剂后出现恶心、呕吐，避免胃内容物反流进入气道造成窒息或吸入性肺炎。部分患者在注射造影剂后会出现不同程度的胃肠道反应，若胃内有食物，呕吐物极易堵塞气道，尤其老年人、儿童及体质虚弱者风险更高。空腹可显著降低此类危险事件的发生。其次，空腹能减少胃肠道内食物、液体和气体产生的伪影，避免遮挡肝脏、胰腺、胆囊、胃肠道等部位的细微病变，保证图像清晰，提高诊断准确率。此外，空腹状态可减轻造影剂对胃黏膜的刺激，降低腹胀、腹痛等不适发生率，提高患者检查耐受性。
空腹期间并非完全禁止饮水，可饮用少量白开水，服用日常必需药物时可用不超过100毫升白水送服。禁止饮用牛奶、豆浆、奶茶、咖啡、浓茶、碳酸饮料、果汁及酒类饮品，此类饮品易产生胀气或液体潴留，影响成像并增加呕吐风险。检查前一天应保持清淡饮食，选择粥、面条、蔬菜等易消化食物，避免油腻、油炸及豆类、红薯等产气食物，减少肠道胀气，为检查创造良好条件。
二、病史与过敏情况如实告知
检查前患者必须主动、全面、真实地向医护人员告知自身健康状况，不得隐瞒或遗漏，以下信息尤为重要。
第一，过敏史。需明确告知是否存在碘过敏、海鲜过敏、药物过敏、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。既往做增强检查出现皮疹、心慌、呼吸困难等反应者必须提前说明。碘造影剂存在一定过敏风险，过敏体质人群发生不良反应概率明显升高，严重者可出现过敏性休克，提前告知有助于医生进行风险评估、预防性用药或更换检查方案。
第二，基础疾病史。重点包括甲状腺功能亢进、严重心肾功能不全、高血压、糖尿病、多发性骨髓瘤、凝血功能异常等。甲状腺功能亢进患者使用碘造影剂可能诱发甲状腺危象，属于相对禁忌。肾功能不全者造影剂排泄减慢，易加重肾脏损伤，需提前检查肾功能并评估是否可行检查。糖尿病患者常伴随肾功能异常，且空腹易出现低血糖，需提前告知以便调整检查时间和用药方案。心功能不全、严重高血压患者需在病情稳定后进行检查，避免检查中出现意外。
第三，体内金属植入物。如心脏起搏器、血管支架、钢板、钢钉、人工关节、金属避孕环等，虽然CT检查无强磁场，但部分金属物品仍可能产生伪影影响图像，部分植入物存在安全隐患，需提前告知由医生判断是否适合检查。
第四，特殊人群状况。备孕、怀孕及哺乳期女性应提前说明。孕期尽量避免CT增强检查，以减少辐射和造影剂对胎儿的影响。哺乳期女性检查后建议暂停哺乳24小时，待造影剂基本代谢完毕后再恢复。儿童、高龄老人、行动不便或意识不清者需有家属陪同，并提前告知医护人员做好监护准备。
三、检查前用药管理规范
长期服用慢性病药物的患者，不可因检查擅自停药。高血压、冠心病、心律失常、癫痫、精神类疾病等药物应按日常时间正常服用，使用少量白开水送服即可。突然停药可能导致血压骤升、心律失常、抽搐发作等，反而增加检查风险。
糖尿病患者用药需特别注意。由于需要空腹，容易出现低血糖反应，建议将检查安排在上午，缩短空腹时间。服用二甲双胍的患者，肾功能正常者一般无需停药；肾功能异常者需按照碘对比剂使用指南要求，在检查前48小时停药，并持续至检查后48小时，复查肾功能正常后方可恢复用药，避免加重肾脏负担。其他药物是否需要调整，应提前咨询开单医生或放射科医护人员，不可自行决定。
四、检查当日准备与配合事项
检查当日需携带检查申请单、身份证、医保卡及既往所有影像资料，包括以往CT、核磁、X光片及报告，方便医生对比病灶变化，提高诊断准确性。
着装应宽松舒适，无金属拉链、纽扣、钢圈、亮片等装饰，避免影响图像质量。进入检查室前需摘除手机、钥匙、项链、耳环、手表、眼镜、银行卡、助听器等所有金属物品，防止产生伪影。
检查前护士会为患者建立静脉留置针，通常选择肘部较粗的血管，以保证造影剂高压注射顺畅。患者应放松身体，配合穿刺，避免乱动导致针头脱出。随后需签署造影剂使用知情同意书，了解检查流程、可能出现的不良反应及应急措施，这是规范医疗流程，并非额外要求。
检查过程中需按照医护人员指令保持体位不动，并配合呼吸、憋气等动作。良好的配合可减少运动伪影，避免重复扫描，既节省时间，也减少不必要的辐射。
五、检查后注意事项
检查结束后不可立即离开医院，需在放射科观察区留观30分钟。多数过敏反应会在注射后30分钟内出现，留观期间如出现皮疹、瘙痒、恶心、呼吸困难等情况，可及时得到救治。无不适症状后方可拔除留置针离开。
离开后应多饮水，每日饮水量保持在1500至2000毫升，以促进造影剂通过肾脏快速排出，降低肾脏负担。回家后如出现迟发性皮肤瘙痒、红疹、头晕、心慌等症状，应及时就医处理。检查后当日注意休息，饮食清淡，避免剧烈运动和饮酒。
六、常见误区纠正
部分患者对检查前准备存在误解，需要正确认识。一是认为少量进食不影响检查，实际上任何食物都可能增加呕吐和伪影风险，必须严格空腹。二是认为空腹时间越长越好，过度空腹会导致低血糖、脱水，反而不利于检查。三是认为空腹期间不能喝水，少量白开水用于服药是允许的。四是认为隐瞒病情不会被发现，隐瞒过敏史或基础疾病可能引发严重危险，后果严重。
七、结语
CT增强检查前的各项准备，均是围绕患者安全和检查准确性制定的科学规范。严格空腹、如实告知病史、规范用药、做好检查配合，是确保检查顺利完成的重要环节。患者不必过度紧张，只要按照医嘱执行准备事项，就能安全、有效地完成检查，为疾病诊断和治疗提供可靠依据。
【信息来源】
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.WS/T 391—2024《CT 检查操作规程》[S].2024
[2]中华医学会放射学分会护理学组.CT增强检查前饮食准备管理规范中国专家共识[J].放射学实践，2024,39 (5)
[3]中华医学会放射学分会。碘对比剂使用指南 (2023版)
[4]全国医学影像科患者宣教标准化手册
[5]海南省健康科普资源库内容规范要求