许多人眼中，中药取自天然，温和无毒，甚至可以“没事吃一点，有病治病、无病强身”。这种观念源于对“药食同源”的美好想象，却忽略了中医药最核心的智慧——辨证论治、中病即止。事实上，中药的“毒”与“效”本是一体两面，用对是良药，用错则可能伤身。
本文将带您认识五种常见却暗藏风险的中药，了解如何科学使用，守护用药安全。
一、“天然”不等于“无毒”——正确看待中药的安全性
国家卫生健康委与国家中医药管理局在《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》中明确要求，医疗机构要加强对中药注射剂等重点药品的使用管理，保障重点人群用药安全。这一要求背后，是对中药安全性问题的清醒认识。
肝脏和肾脏是人体主要的解毒和排泄器官。长期服用中药，尤其是含有毒性成分的中药，轻则加重肝肾负担，重则导致功能损害。根据《首个中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告》显示，在2012至2016年收集的近9.5万份药物性肝损伤相关不良反应报告中，中草药相关报告占比为4.5%。虽然这一比例远低于化学药，但由于多数中成药说明书缺乏肝损伤相关警示，其防控难度和挑战更甚于化学药。
下面这五种常见中药，因其使用广泛且具有一定毒性，更需引起警惕。
二、五种常见中药的“毒性档案”
（一）何首乌——乌发养颜背后的“肝脏杀手”
何首乌是许多人熟知的“乌发良药”，常被用于自制养生药酒或保健品中。然而，不当使用何首乌可能导致严重的药物性肝损伤。根据中药毒副作用研究，何首乌能导致中毒性肝炎。国家药品监督管理部门曾多次发布通报，提示何首乌及其制剂的肝损伤风险。临床表现为乏力、恶心、食欲不振、皮肤发黄、尿色加深等。
因此，使用何首乌必须在医生指导下进行，切忌自行长期服用。
（二）艾叶——温经散寒莫忘“肝损风险”
艾叶是中医常用药材，具有温经止血、散寒止痛的功效，民间也有用艾叶泡脚、熏蒸的习惯。但需要警惕的是，艾叶能损害肝脏、中枢神经和血管，可导致中毒性肝炎。长期或大量使用艾叶，可能引起肝细胞损伤。有研究表明，艾叶中的某些成分在体内代谢过程中可能产生肝毒性物质。
因此，艾叶的使用应严格遵循疗程，不宜长期服用。
（三）川楝子——疏肝理气需防“多脏损伤”
川楝子是疏肝理气、清肝泻火的常用药，对脘腹胁肋疼痛有一定疗效。但研究发现，川楝子能使心、肝、肾受到不同程度的损害，能导致中毒性肝炎。其毒性成分主要是川楝素，对肝脏有直接损伤作用。临床上曾有因过量服用川楝子导致急性肝损伤的报道。
孕妇、儿童及肝肾功能不全者应禁用或慎用。
（四）苍耳子——通鼻窍勿忘“肾脏负担”
苍耳子常用于治疗鼻炎、头痛等症，但其毒性不容忽视。苍耳子对肾脏有毒，大剂量可因呼吸、循环或肾功能衰竭而死亡。苍耳子中的毒蛋白等成分对肝脏也有一定损害。民间有采集野生苍耳子泡茶或入药的习惯，殊不知未经规范炮制的苍耳子毒性更大。
使用苍耳子必须由专业医师开具处方，严格控制剂量和疗程。
（五）关木通——已被药典除名的“肾毒物”
关木通曾是龙胆泻肝丸等中成药的成分之一，用于清热利湿。但由于其含有马兜铃酸，具有明确的肾毒性和致癌性，已被《中国药典》除名。2003年，国家药监局印发《关于取消关木通药用标准的通知》，决定取消关木通的药用标准。目前，马兜铃酸被国际癌症研究机构列为一类致癌物（确定对人有致癌作用）。
这一案例警示我们，所谓“天然”并不代表安全，部分中药材的毒性风险已被现代科学证实。
三、安全用药的“黄金法则”
（一）辨证论治，不可盲目进补
中药的使用建立在中医理论基础上，讲究辨证论治。同样的药材，在不同体质、不同病情的人身上，效果可能截然相反。不可听信“偏方”“秘方”，更不可将中药当作保健品长期服用。正如《黄帝内经》所言：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。”无论治病还是养生，都需遵循“适可而止”的原则。
（二）炮制减毒，不可擅自采制
许多有毒中药需要经过特定的炮制工艺才能降低毒性、增强药效。例如，附子、川乌等含有乌头碱的药材，炮制后乌头碱易水解成乌头次碱或乌头原碱，毒性可降低至原有毒性的几分之一甚至几十分之一。生半夏有毒，需经姜汁或明矾炮制后才能入药。患者应从正规医院或药店购买中药，确保药材质量和炮制规范。
（三）合理配伍，不可随意搭配
中医用药讲究“君臣佐使”的配伍原则，通过合理搭配，可以相互制约毒性、增强疗效。专业医生和药师会根据具体情况，通过与其他药材的合理配伍，减少有毒成分的副作用。患者切不可自行将多种中药混用，更不可在服用中药的同时随意加用西药，以免发生药物相互作用。
（四）中病即止，不可长期服用
即使是药性较为平和的中药，连续服用超过三个月也应咨询医生。病情好转后，应及时停药或调整用药方案。使用含有毒性成分的中药时，更要严格遵医嘱服用，不能超过最大使用量。
（五）定期监测，不可忽视警示
长期服用中药的患者，尤其是服用一些具有肝肾毒性的药物，应定期到医院检查肝肾功能。一旦出现乏力、食欲不振、恶心、皮肤发黄、尿色加深、皮疹、水肿等症状，应立即停药并及时就医。
草木有情亦无情。中药是中华民族的瑰宝，其价值不可否认，但我们必须摒弃“天然即安全”的片面认识。科学使用中药，意味着在专业医师指导下辨证论治、严格掌握剂量与疗程、关注身体反应、定期监测健康状况。只有以严谨的态度对待每一味药材，才能真正发挥中药的疗效，守护好自己和家人的健康。
【信息来源】
[1]国家卫生健康委，国家中医药管理局.《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》.2022年7月发布.（可检索自国家卫生健康委官网）.
[2]中国药学会，中国医学科学院药物研究所.《首个中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告》.《药学学报》.2022年.（可检索自中国知网CNKI数据库）.
[3]中国中药协会.常见中药的毒副作用及如何避免.（可检索自中国中药协会官网www.catcm.org.cn）.