宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌被称为妇科三大恶性肿瘤，根据国际癌症研究机构最新的GLOBCAN数据，宫颈癌发病率位居首位，女性癌症死亡原因的第四位就是宫颈癌，2022年，宫颈癌在全球新发病例66.1万，死亡病例34.8万，在中国新发病例15.1万，死亡病例5.6万。我国宫颈癌发病中位年龄为51岁，具体有两个发病高峰，40-50岁最多，为一个高峰，60～70岁为另一个高峰，近年来，子宫颈癌的发病率有逐渐年轻化的趋势，值得人们关注，农村宫颈癌死亡率略高于城市。
宫颈癌可以通过对癌前病变的检查和处理得到治愈。国家卫生健康委宫颈癌诊疗指南指出，西方国家通过对人群的密切筛查，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%以上。为了“加速宫颈癌的消除”，2020 年11月17日，WHO启动了全球战略，那么人们该如何防治宫颈癌呢？
一、宫颈癌的病因
宫颈癌的重要病因是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，可以导致宫颈细胞的异常增生，进而发展成宫颈癌。在女性的一生中，人类乳头瘤病毒的感染概率高达70%以上，但是其中只有不到10%发生为宫颈癌或者宫颈细胞的异常增生，其余大多数为一过性感染，除了持续感染高风险类型的HPV之外，还有其它自身、外界因素共同作用会导致宫颈癌的发生。宫颈癌的危险因素分为两大类：
1.HPV持续感染
HPV是一种常见的性传播病毒，目前，人们已经发现了200多个亚型的HPV，其中根据它导致宫颈癌的危险程度，可分为高危型，比如HPV16、58、52、18、31、33、35、39、45、51、53、56、59、66、68、73、82，尤其是HPV16、18，它们跟宫颈癌密切相关，低危型，比如HPV6、11、42、43、44、81，它们可导致生殖器及肛周湿疣，HPV相关基因产物可扰乱细胞周期调节功能，通过造成机体免疫调节紊乱，刺激细胞增殖速率，从而加重宫颈癌癌前病变的程度。
2.行为性危险因素
（1）多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣，性行为混乱，性生活活跃，这些行为会导致感染HPV风险增加，因为它是通过性接触传播的。
（2）早婚、早孕、多产，妊娠时体内雌激素水平及免疫功能变化，可以促进细胞的异型性增生，可能诱发宫颈癌。
（3）吸烟，它是宫颈癌的独立危险因素。研究结果表明，吸烟人群的宫颈癌发生率明显高于不吸烟人群。吸烟本身可以诱发宫颈癌，烟草当中苯、焦油等物质是直接致癌物。此外，它还可能加重HPV感染引起的致癌效应，它可以削弱人体免疫细胞功能，降低免疫监视功能，减少免疫记忆细胞的产生，导致HPV持续感染。
（4）口服避孕药，外源性激素可以影响HPV感染的宫颈上皮细胞及癌相关细胞信号通路、降低HPV的清除能力，此外，使用口服避孕药导致其它伴随保护措施减少，导致HPV感染导致HPV感染风险增加，增加宫颈癌的发生风险。
（5）长期应用免疫抑制剂，比如器官移植的患者，为了抑制移植排斥反应，长期需要应用免疫抑制剂，导致宫颈癌的发生率增加。
（6）营养缺乏，维生素A、C、E，以及叶酸的缺乏，成为宫颈癌发生的潜在风险要素。相关研究指出，多种维生素（如维生素A、C、D、E）、木瓜、地中海饮食、类胡萝卜素、水果、蔬菜、豆类、番茄红素、绿茶、叶酸、萝卜硫素、多酚类黄酮、多不饱和脂肪酸、钙被认为可以预防宫颈癌的发生。
二、宫颈癌的预防
1.接种疫苗
预防宫颈癌的最重要的手段是接种HPV疫苗和健康知识的普及，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的关键措施。研究结果证实，在早期青春期接种HPV疫苗能够有效地减少癌前病变和宫颈癌的发生，因此我们应尽早将其纳入常规免疫接种计划，以达到适龄人群及时接种，获得有效的保护。目前，市面上已经有了3类预防性HPV疫苗：二价、四价和九价疫苗。二价疫苗可预防HPV16、18亚型感染，四价疫苗针对HPV16、18、6和11亚型，九价则可以预防9种HPV亚型。在理论上，HPV疫苗覆盖的范围越广，越能全面预防。
2.保证充足的营养摄入及健康的生活方式
要向群众宣传吸烟的危害，鼓励健康人群避免吸烟，已吸烟的人群戒烟，降低宫颈癌的发生风险。同时，在日常膳食中要适量摄入硫胺素、维生素A、维生素K、叶酸、维生素E和锌等有助于降低HPV感染风险的营养物质，但是要避免过量摄入维生素A、大量饮酒等。均衡营养、充足的睡眠，适当的锻炼，以健康生活方式来提高自身免疫力来降低宫颈癌的发生。
应用口服避孕药虽然可以避孕，但是使用时间过长可增加宫颈癌的发生风险，女性人群需要在使用时咨询专科医生，评估用药的风险，然后再确定是否应用。此外，使用安全套可以明显地降低HPV的传播风险。对高风险人群，如注射毒品人群和众多性伴侣者，普及健康教育意义更大，因为这类人群感染人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒、HIV）的风险高，HIV会造成机体免疫功能缺陷，他们要定期检测HIV，及时进行治疗，维持正常的免疫功能，降低HPV共感染风险。
根据最新的中国子宫颈癌筛查指南的建议，25～64岁女性每5年进行1次HPV核酸单独检测或者联合筛查，或者每3年进行一次细胞学筛查，25 岁以下女性，如果有多个性伴史、性生活开始早、感染人类免疫缺陷病毒( HIV) ，吸烟等高危因素，有着较高的子宫颈癌的发生风险，因此，这类人群建议在性生活开始后1年内进行筛查，并且可以适当缩短筛查间隔。上述的措施可及早地发现HPV感染、CIN及其他病变，从而及时进行干预和治疗，降低其发展为侵袭性宫颈癌的风险。
宫颈癌并不可怕，它是可防可控的，可怕的是漠视和无知，每位女性只要重视宫颈健康，积极接种HPV疫苗，坚持定期筛查，养成健康生活习惯，用科学防护筑起坚固防线，让健康与我们相伴。