别让沉默的肠道发声:现在开始预防结直肠癌

作者  |   苏贺 发布日期:2026-03-27 点击数: 5900 次

  根据国家卫生健康委批准,国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据,2022年我国新发结直肠癌51.71万,死亡24.00万。随着经济的发展,我国居民的生活水平不断提高,生活方式发生了改变,结直肠癌患者逐年增加,位居恶性肿瘤发病率的第2位,死亡率的第4位!目前,我国结直肠癌患者的5年生存率低于日本、韩国及欧美发达国家,需要我们加以重视。

  如果结直肠癌的发病率能够得以下降,既可以让人们免受诊治疾病之苦、背负经济负担,又能为国家节约大量卫生资源。结直肠癌是一种可防可控的慢性疾病,不良生活方式是一个非常重要的可以改变的危险因素。让我们详细道来:

  (1)红肉和加工的肉制品的过量摄入

  红肉是指来自哺乳动物的肉,日常生活中比较常见的是猪肉、牛肉、羊肉,为了消化它们,人体胆囊需要产生大量胆汁,红肉含有高量的脂肪、动物蛋白,经过高温烹调,这些物质会与人们肠道内的细菌、胆汁中的胆盐进行化学反应,产生不饱和胆固醇,如脱氧胆酸、石胆酸,它们要么是致癌物质,要么是辅助致癌物质,它们的增加会导致结直肠癌发病率升高。

  加工肉类,它们除了脂肪含量高之外,还含有亚硝酸盐,它在体内经过代谢会变成亚硝胺,亚硝胺是致癌物,会导致正常肠细胞恶变,此外加工肉类,在生产过程中除盐渍外,经常采用熏制、烧烤等方法,在此过程中会产生各种致癌物质,这些物质通过损伤肠道粘膜,导致慢性炎症,从而增加了结直肠癌风险。例如人们常吃的火腿肠、腊肉、培根、香肠、午餐肉、肉松包、火锅里面的丸子都含有加工肉类,你以为你偶有解馋,吃的很少,实际上日常生活中摄入了大量的加工肉。

  (2)维生素D缺乏

  国内外的科学研究的结论指出,人体内低水平的维生素D可能导致结直肠癌发病率升高,而补充维生素D可能降低结直肠癌的风险。而且,有多项严谨的科学研究进一步证实了低水平的维生素D与结直肠癌死亡率升高相关。维生素D预防结肠癌可能与其促进肠上皮细胞的分化、抑制细胞的增殖、诱导细胞凋亡相关。富含维生素D的食物包括:深海鱼、蛋黄、蘑菇、奶制品、豌豆等等。虽然关于维生素D预防结直肠癌的作用还有待进一步研究,人们多摄入这类食物对骨骼健康也是大有裨益的。

  (3)过量饮酒

  既往多项meta分析、前瞻性研究的研究结果指出,过量饮酒可导致患结直肠癌的风险增加。2022年7月1日,发表在权威学术杂志柳叶刀子刊eClinicalMedicine的一项研究指出过量饮酒与患早发性结直肠癌的风险密切相关,它为过量饮酒导致结直肠癌增填了新的证据。过量饮酒导致结直肠癌的原因可能是:酒精的代谢产物“乙醛”为重要的致癌物,此外,乙醇作为高效的溶解剂可以促进其它致癌物的溶解导致肿瘤的发生。

  (4)吸烟

  吸烟是否会导致结直肠癌发生率增加呢?发表在美国胃肠病学杂志的研究给了我们最新的答案,它搜集了1958年~2018年间发表的188篇原始研究,涉及383154例结直肠癌病例。研究结果指出,吸烟时间、强度与患结直肠癌的风险相关。香烟中含有杂环胺类、多环芳烃、烟焦油等多种致癌物质,它们会增加结直肠癌的发病风险。近期的研究结果还证明,吸烟导致结直肠癌还可能与它诱导肠道微生物群失调以及导致表观基因组DNA甲基化的改变有关。人们应该在公共和私人空间禁止吸烟行为,避免吸烟给本人、周围人造成健康损害,对于吸烟的健康人,应该立即降低吸烟强度、控制吸烟时间,逐渐达到戒烟的效果,戒烟不仅有助于预防结直肠癌,也是肺癌、喉癌、口腔癌等恶性肿瘤的重要预防措施。

  (5)体力活动少、肥胖

  世界癌症研究基金会、美国癌症研究所报告分析指出,适当的体力活动、体育锻炼可减少结直肠癌发生的危险。新加坡华人的队列研究包含了61321对象,研究的结论:每周进行大于30 分钟高强度体力活动可降低15%结直肠癌发病风险。人们在进行体育运动会时会刺激肠道运动,减少肠内容物的潴留时间,减少了肠道与粪便中食源性致癌物的接触时间,从而达到了保护肠道的作用。

  体力活动少的人群容易发生肥胖,而肥胖也是导致结直肠癌的重要因素。肥胖会导致胰岛素抵抗,血液循环中的胰岛素、胰岛素样生长因子水平异常升高,它们是细胞生长的加速器,可刺激肠道上皮细胞异常增殖,抑制细胞凋亡;过多的脂肪会释放炎症因子,比如白介素6、肿瘤坏死因子α,这些细胞因子可以加速肠道粘膜的癌变速度;正常状态下,脂肪细胞分泌的瘦素和脂联素应该维持动态平衡,在肥胖状态下,瘦素水平明显升高,而脂联素水平下降,瘦素有促进结直肠癌细胞增殖的作用,而脂联素的抑癌作用被削弱。

  (6)及时处理肠息肉

  大肠息肉在医学上可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉,一般非腺瘤性息肉不易癌变,而腺瘤性息肉属于肠癌的癌前疾病,占全部癌前疾病的85%~90%。临床上约75%的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而,所以人们要及时发现它们并加以处理。结直肠癌的发展过程大多遵守“腺瘤—癌”的程序,从癌前病变变成到癌一般需要 5~10 年的时间,为我们发现、切除的重要时间段。纤维肠镜是发现息肉的最佳工具,并可以利用肠镜在镜下行息肉切除。建议下列人群进行肠镜检查:有便血、腹泻、腹痛、大便性状改变等症状;有结直肠癌家族史;曾有肠息肉病史;年龄达到50岁以上的人群。

  世界卫生组织对于结直肠的预防提出了十六字方针,即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。希望人们采纳上述的建议,采取健康的生活方式,选择最佳的抗癌方式。