在与癌症抗争的漫长道路上，我们往往将目光聚焦于手术、放疗、化疗等治疗手段，却常常忽略了最基本、也最关键的“战备物资”——营养。
营养不良不仅会削弱患者的体质，降低免疫力，还会严重影响治疗的耐受性和效果。作为一名营养临床药师，我经常听到患者家属问：“医生，他能不能喝鸡汤补补？”或者“听说要把癌细胞饿死，我是不是该少吃点？”今天，我们就来聊聊肿瘤患者到底该如何“吃”出战斗力。
一、辟谣：想“饿死”肿瘤？小心先饿坏了自己
很多患者听说“癌细胞吸收营养比正常细胞快”，便想通过节食来“饿死”肿瘤。这是极具误导性的危险行为！
真相：肿瘤细胞非常狡猾，它们具有掠夺性，即使你不吃不喝，肿瘤细胞依然会掠夺你身体原本储存的脂肪和肌肉。
后果：盲目节食只会导致体重下降、肌肉萎缩、免疫力降低。身体垮了，拿什么去耐受化疗的毒副作用？拿什么去支持手术后的伤口愈合？
结论：只有吃饱、吃好，身体才有足够的能量和免疫力去对抗癌细胞。
二、纠错：精华全在汤里？真正的营养被你扔掉了
“给病人炖了一下午的骨头汤、乌鸡汤，精华都在汤里。”这是我们最常见的观念。
真相：汤里90%以上是水，剩下的主要是脂肪和嘌呤。真正的蛋白质其实绝大部分还留在肉渣里。
建议：汤可以喝，用来开胃，但必须要吃肉。如果吞咽困难，可以把肉打成肉泥或肉羹。
三、反思：别让“忌口”变成“断粮”，发物真的不能吃吗？
很多患者坚信“海鲜、鸡蛋、牛羊肉是发物”，不敢食用。
真相：目前无证据表明这些食物会促进肿瘤生长。相反，它们富含优质蛋白，是修复组织、维持免疫力所必需的。
例外情况：如患者对特定食物过敏，或正在服用某些靶向药（如抗血管生成药物）需注意特定食物相互作用，应在医生指导下调整饮食。
四、实操：肿瘤患者的“黄金饮食法”
对于大多数并未处于终末期、肝肾功能尚可的肿瘤患者，我们推荐高蛋白、足够能量的饮食模式。
（一）蛋白质要“足”
蛋白质摄入增加可以促进肿瘤患者肌肉蛋白质合成代谢，修复损伤组织，尤其是手术创伤大的肿瘤患者更应补充较多的蛋白质。
推荐量：每天每公斤体重需要1.2～2.0g（例如60kg体重需72～120g蛋白质，需分散在各餐），每餐蛋白质摄入量约为一个手掌大小。
推荐来源：鱼、瘦肉（红肉白肉皆可，适量即可）、鸡蛋、奶制品、大豆制品，每天至少要保证1个鸡蛋和1袋牛奶（或酸奶），且每餐都要有荤菜。
（二）主食要“够”
米饭、面条、馒头提供能量，按每天每公斤体重25～30kcal能量供给（例如60kg体重需1500～1800kcal能量，需分散在各餐）。如果胃口不好，可以吃一些容易消化的，如烂面条、粥（粥里可加肉末或蛋花，不能只喝白粥）。
（三）蔬果要“鲜”
提供维生素、微量元素和膳食纤维，预防便秘。
小提示：如果食欲差，可采用“少量多餐”（每天5～6餐）。
五、锦囊：恶心、没胃口？营养药师的“秘密武器”
当因为化疗恶心、呕吐，或者肿瘤压迫导致实在吃不下饭时，普通的饭菜可能已无法满足需求。这时候，就需要营养支持治疗。
（一）营养支持“三阶梯”
1. 口服营养补充（Oral Nutritional Supplements,ONS）
如“特殊医学用途配方食品”（ Food for Special Medical Purpose，FSMP），它不是普通蛋白粉，而是营养全面均衡的配方食品，含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素。
用法：在三餐之间加餐服用，需在医生或营养药师指导下使用。
2. 肠内营养（enteral Nutrition，EN）
若患者吞咽困难或经口摄入不足，但胃肠功能尚可，可通过鼻肠管或鼻胃管将营养液直接输送到胃肠道。只要肠道可用，优先选择肠内营养，因其能保护肠道黏膜屏障，减少感染风险。常用制剂有整蛋白型、短肽型等，根据消化吸收能力选择。
3. 肠外营养（parenteral Nutrition，PN）
即“挂营养针”。当患者肠道完全不能工作（如完全性肠梗阻、严重呕吐腹泻）时，由营养医师开具含蛋白质、葡萄糖、脂肪乳的“全合一”营养液，经静脉输入。
重要原则：只要肠道还有功能，就首选口服或肠内营养。肠道是人体免疫屏障，食物经肠道吸收能保护肠黏膜，防止细菌移位，比单纯输液更能增强免疫力。
（二）不同阶段的“精准食疗”
1.化疗期：清淡为主，少食多餐
策略：应对恶心呕吐，宜清淡易消化，避免油腻和气味重的食物。
小贴士：反应严重时，可尝试放凉一点再吃，减少气味刺激。
2.骨髓抑制期（白细胞低）：安全第一
策略：此时免疫力极低，“病从口入”风险极大。
要求：建议吃全熟食，水果需削皮；拒绝生鱼片、半熟蛋或凉拌菜；餐具定期消毒。
3.放疗期：保护黏膜，对症下药
头颈部放疗：像保护眼睛一样保护口腔。严禁辛辣、酸辣、过烫食物，避免加重口干和黏膜溃疡。食管放疗：细软、润滑。建议半流质饮食（如烂面条、蛋花粥），避免粗糙硬食划伤食管。
4.术后恢复期：阶梯式进补
策略：遵循流质→半流质→软食→普食的“阶梯式”过渡。
核心：伤口愈合离不开蛋白质。在医生指导下，多摄入瘦肉、鱼、蛋、奶及大豆制品。
（三）警惕！身体发出的“求救信号”
如果出现以下两种情况，说明您可能存在营养不良风险，请务必咨询临床营养科或营养药师。
1.体重缩水：1个月内体重下降超过5%（例如120斤的患者，一个月瘦了6斤）。
2.食欲断崖：连续一周的进食量只有平时的一半甚至更少。
六、结语
“吃”不是小事，更不是可有可无的“生活细节”，而是抗癌过程中不可或缺的一环。吃得对、吃得好，才能为自己攒下更多对抗疾病的“本钱”。请记住：营养到位，抗癌才更有底气！
【参考文献】
[1] 王磊,华志佳,万光升.有食欲，才有抗肿瘤的力量[J].祝您健康,2026(11):43-44.
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